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内科学慢性呼吸衰竭试题

第五章慢性呼吸衰竭

单选题

1下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是

A.PaOmmHg，PCOmmHg

B.PaOmmHg，PCOmmHg

C.PaOmmHg，PCOmmHg

D.PaOmmHg，PCOmmHg

E.PaOmmHg，PCOmmHg

（标答：C）

2最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是

A.15%-20%

B.25%-33%

C.33%-40%

D.40%-50%

E.50%

（标答：B）

3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

（标答：C）

多选题

1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：

A.阻塞性肺气肿

B.慢性肺心病

C.脊髓灰质炎

D.重症肌无力

E.脊柱严重后突

（标答：ABCDE）

填空题

1.呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压mmHg伴或不伴

二氧化碳分压mmHg。

（标答：低于60，大于50）

名词解释：

1.Ⅱ型呼吸衰竭

（标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。）

简答题：

1.简述慢性呼吸衰竭的治疗

（标答：（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（2）氧疗：氧流量1-3L/min;（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;（4）控制感染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;（6）糖皮质激素应用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。）

病例分析：

男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T38.6℃，P次/分，R40次/分，BP/60mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR次/分，律齐，P2A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：16×/L，N：0.90，L：0.10；X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5mmol/L。

根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。

（标答：

完整诊断：

慢性支气管炎（喘息型）急性发作期阻塞性肺气肿

肺源性心脏病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒；

诊断依据：

1主诉：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天；

2体征：T38.6℃，P次/分，R40次/分，BP/60mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR次/分，律齐，P2A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；

3实验室检查：血WBC：16×/L，N：0.90，L：0.10。

X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。

血气分析：PaCO2：mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；）