中年白癜风怎么治疗好 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4687765.html每天5道经典执医考题，备考必看！今天给大家准备的是章节，请同学们紧跟丁香医考的老师，赶紧学起来！上一期做题：必刷！每日真题练一练，至少提高20分6.(-2-41)诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C.高分辨CT示肺气肿改变D.长期大量吸烟史E.慢性咳嗽、咳痰病史解析：根据吸烟等高危因素史、临床症状和体征等资料，临床可以怀疑慢阻肺。肺功能检查确定持续气流受限是慢阻肺诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%为确定存在持续气流受限的界限，若能同时排除其他已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病，则可明确诊断为慢阻肺。肺功能检查见持续性气流受限，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70，即出现持续性阻塞性通气功能障碍为诊断慢阻肺的必备条件（B对）。胸部X线片显示肺纹理增粗紊乱（A错）可见于慢性阻塞性肺病，但亦可见于其他肺部疾病如炎症等，无特异性。高分辨率CT显示肺气肿改变（C错）主要意义在于提示终末支气管远端气腔出现异常持久的扩张并伴有气泡和细支气管的破坏，从而导致肺气肿改变，但对慢阻肺诊断并非必备条件，肺气肿、慢性支气管炎肺功能检查出现持续气流受限时则可诊断慢阻肺，若只有慢性支气管炎和（或）肺气肿，而无气流受限则无法诊断。长期大量吸烟史（D错）对诊断具有提示作用，但并非有患者都一定有长期大量吸烟史。慢性咳嗽、咳痰病史（E错）对可见于多种呼吸系统疾病，无特异性。参考答案：B7.(-3-26)语音震颤减弱常见于A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺气肿E.空洞性肺结核解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气过多，如慢性阻塞性肺疾病；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜显著增厚粘连；⑤胸膜皮下气肿。语音震颤减弱或消失，可见于肺泡内含气过多，如慢性阻塞性肺疾病；慢阻肺常见肺气肿（肺内含气量增多，语颤传导受阻，语颤减弱）（D对）。肺部炎症、肺梗死导致肺部实变，语音震颤传导增强（AB错）；肺脓肿、空洞性肺结核导致肺内巨大空腔，声波产生共鸣，语音震颤增强（DE错）。参考答案：D8.(-1-35)慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括A.慢性肺源性心脏病B.自发性气胸C.右心功能不全D.支气管扩张E.慢性呼吸衰竭解析：COPD并发症：慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病，最终发生右心功能不全。慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症包括慢性呼吸衰竭（不选E）、自发性气胸以及慢性肺源性心脏病（不选A），最终发生右心功能不全（不选C）。支气管扩张大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，COPD患者发生发展过程中并不会引起支气管扩张。参考答案：D9.(-1-3)慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是A.空气污染B.过敏C.感染D.治疗不规律E.气候变化解析：COPD急性加重期的原因（最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染）慢性阻塞性肺疾病急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，或痰量增多，或咯黄痰，最常见的原因是细菌或病毒感染（C对），发生感染后气道炎症加重，气流受限加重，患者症状加重，严重者可发生呼吸衰竭和右心衰竭。其余并不是最常见的原因。参考答案：C10.(-1-)男,55岁，间断咳嗽、咳痰，反复发作30年,近2年来渐觉气短,发现高血压3年,吸烟36年,40支/日，查体:BP/90mmHg,心肺无明显阳性体征,心脏彩超未发现异常,为明确诊断首选的检查是A.胸部CTB.肺功能C.运动心肺功能D.冠状动脉造影E.核素心肌显影解析：肺功能检查是判断气流持续受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。主要指标有：（1）第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC），简称一秒率，是评价气流受限的指标；第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1/%预计值）是评估COPD严重程度的常用指标。吸入支气管扩张药后一秒率0.70及FEV1/%预计值0.80者，可确定为不完全可逆的气流受限，是诊断COPD的必要条件。男性+吸烟36年（重要环境因素）+高血压+长期反复咳嗽、咳痰气短+无其他阳性体征，考虑为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。COPD是以持续气流受限为特征的疾病，首选肺功能（B对），其中FEV1/FVC是评价气流受限的指标。患者本身无心肺阳性体征，胸部CT、运动心肺功能阳性率均不高（A错）。冠脉造影是冠心病的金标准，与慢阻肺无关。核素心肌显影用于反映心肌血流灌注，与呼吸系统无关。、参考答案：B还没刷够题？丁香医考app，上万海量真题，等你来刷！-广告-扫码立即下载APP↓↓↓（安卓与ios用户均可支持）扫码下载后，可在-进行免费刷题，开通专业版后可享受更多题库权限。近十年海量真题
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