深圳市职防院成功救治一例急性重型乙睛中毒

电量不足5%

请立即充电

锂电池,我们最熟悉不过的是手机电池。

但我们不知道的是,

从事锂电池生产的工作人员,

可能面临这些危险…

神志模糊,

发热、呼吸抑制、血压下降、抽搐,

检测显示肾功能损害、高乳酸血症、酸中毒、肌酸激酶高达U/L(参考值小于u/L)……

这位先生怎么了

4月28日

晚上19:00

39医院急诊科求诊

情况危急,需要紧急会诊

4月28日

晚上19:30

市职防院中毒控制中心郭翔医院的求救电话后立即致电医务科,并确定让有多年职业中毒诊疗经验的邓立华主任邓主任赶去紧急会诊。邓主任19:30医院急诊科紧急会诊。通过病人的临床表现:以及其主要从事蓄电池添加电解液工作。初步判断为急性中毒可能。

4月28日

晚上22:30

当晚10:30,医院以急性职业中毒紧急送往深圳市职业病防治院职业病。

于是

深圳市职业病防治院

多科室深夜总动员……

副主任李辉立即从家中赶来亲自收治病人,当班的一病区罗伶俐医生一道帮忙开具化验单。

4月28日

晚上22:40

4月29日

凌晨02:30

针对患者的病情,邓主任指示立即采用大剂量硫代硫酸钠静脉注射解毒,中心药房的梁雪也很快赶来,送来一大箱的救命药:硫代硫酸钠。同时,值班检验师童向东副主任医师从当晚22:40一直忙到第二天凌晨2:30,及时的血气分析、肝肾功能、心肌酶学检测为临床提供了准确的病情判断,李辉与值班护士谢丹一直在观察病情变化的忙碌中迎来了次日清晨的霞光。

4月29日

上午11:00

刘奋主任第二天总值班刚一下班,就立即加班投入到病因的确定检测工作中。29日上午11时左右,刘奋主任患者的红细胞中检测出乙腈的原体,尿中检测出乙腈的代谢产物:硫氰酸盐。

至此,在外院辗转了一周的患者终于从医学角度确诊为急性重度乙腈中毒,合并横纹肌溶解、高乳酸血症、急性肾功能衰竭、中毒性休克、肺部感染。

经过四天有条不紊的抢救,现在,患者已经脱离危险,生命体征平稳。

看到这里,吃瓜群众不禁要问

乙腈到底是什么鬼?

乙腈,又名甲基氰,无色液体,极易挥发,有类似于醚的特殊气味,有优良的溶剂性能,能溶解多种有机、无机和气体物质。有一定毒性,与水和醇无限互溶。

主要用于:

合成维生素A,可的松,碳胺类药物及其中间体的溶剂,还用于制造维生素B1和氨基酸的活性介质溶剂。可代替氯化溶剂。在织物染色,照明,香料制造和感光材料制造中也有许多用途。

其毒性侵入方式包括吸入、食入、经皮肤吸收。

乙腈急性中毒可有数小时潜伏期。主要症状为衰弱、无力、面色灰白、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、胸痛;严重者呼吸及循环系统紊乱,呼吸浅、慢而不规则,血压下降,脉搏细而慢,体温下降,阵发性抽搐,昏迷。可有尿频、蛋白尿等。

吃瓜群众从这起中毒事件中了解了乙腈,而市职防院的医护们则深刻体会了中毒救治多方联动模式的优越性。

首先

中毒控制中心的中毒咨询打开中毒救治的病人来源;

其次

高水平的毒物检测理化检验团队,在院外无法检测的有机毒物快速检测方面具有极大优势;

最后

职业病三区的团队是具有血液病、肾内及急危重症专业的职业中毒救治队伍,能够开展对各类职业性中毒及非职业中毒的临床救治。能够开展血浆置换、血液滤过、血液灌流及血液透析,这些是中毒急救的强有力的技术支撑。

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深圳市职业病防治院中毒控制中心介绍

深圳市中毒控制咨询中心,隶属深圳市职防院。是国家中毒控制中心在本中心设立中国中毒医疗救治基地远程会诊系统深圳基地,中毒医疗救治基地。中心与国家中毒控制中心(NPCC)和香港中毒咨询中心(HKPIC)等专业技术机构长期开展技术合作和交流。

信息资源

中心配备有《中国疾病预防控制中心中毒控制中心毒物数据库与有毒动植物标本库平台》、《化救通》信息平台、《深圳市化学中毒监测和管理系统》等电子数据库资源;存有专业书籍数百册,可提供数十万种包括化学物、药物、有毒动植物等毒物的信息查询。

毒物数据库界面

人员配备

中心现有工作人员68人,高级职称17人,专业涉及临床医学、预防医学、医学检验、卫生检验等多个中毒相关专业技术领域。

中毒控制中心办公室工作人员

主要服务内容

中毒通过24小时中毒咨询热线向广大市民和医务工作者免费提供有关工业毒物、农药、药物、中药、日用化学品和有毒生物中毒等方面的咨询服务。目前中毒咨询热线电话每年咨询量逾千例。

专家接听中毒咨询热线

中毒救治:中毒与职业病科是国家和深圳市的临床重点专科。拥有呼吸机、CRRT、血液透析机、心电监护仪、除颤仪等先进的医疗设备。擅长诊治中毒性疾病,已成功救治包括金属与非金属中毒:如铅,汞,镉、砷,铊及其化合物中毒等;有机溶剂中毒:如三氯乙烯、正己烷、二甲基甲酰胺、三氯甲烷、苯系物、甲醇中毒等;刺激性气体中毒:如氯气、氨气、氮氧化物中毒等职业中毒;以及酒精中毒、乌头中毒、化妆品中毒(汞中毒)、有机磷农药中毒等生活中毒,已开展血液净化技术对各种中毒性疾病进行治疗。

中毒科开展查房和病例讨论

毒物检测:理化检验科为“国家职业病临床重点专科建设项目”和“深圳市重大职业病诊疗技术实验室建设项目”的实验室技术支撑平台。具有气相色谱仪(3台)、原子吸收光谱仪(4台)、气相色谱-质谱联用仪、液相色谱-质谱联用仪、离子色谱仪、紫外-可见分光光度计、原子荧光光谱仪、超高效液相色谱仪等检测设备。可进行空气中化学毒物、粉尘等的检测;生物材料中重金属、有机毒物的检测;有机溶剂主要挥发性有机成分定性分析,现已开展各类检测项目余项。

理化检验科配备的气质联用仪和气相色谱仪

中毒效应指标检测:临床检验科具有流式细胞仪、荧光定量PCR仪、全自动生化分析仪、电化学免疫分析仪、全自动血液分析仪、全自动凝血分析仪、糖化血红蛋白仪、血液锌原卟啉测定仪、酶标仪、尿液分析仪、骨髓图文系统等。可开展中毒相关常规检验、微生物学、免疫学、生物化学、血液学等方面的检验。

临床检验科配备的流式细胞仪和荧光定量PCR仪

解毒药物储备:我中心为深圳市化学中毒解毒剂储备基地,储备有救治有机磷农药、氰化物、重金属、亚硝酸盐、苯二氮卓类镇静促眠药中毒的特效解毒剂。

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