本研究目的在于研制和验证一个量表,该量表使用床旁易于获得的变量、用于预测低氧血症患者无创通气(NIV)的失败。
研究的测试队列由接受NIV的例低氧血症患者组成。使用这个队列研制一个量表,它考虑了心率、酸中毒、意识、氧合和呼吸频率(称为HACOR量表),用来预测NIV的失败(定义为NIV干预后需要气管插管)。最高可能分数是25分。为了验证该量表,在验证队列中募集了例低氧血症患者组成独立组。
研究结果显示,测试队列和验证队列的NIV失败率分别是47.8%和39.4%。在测试队列中,与成功NIV比较,NIV失败患者在NIV初始和1、12、24、48小时有更高的HACOR评分。NIV1小时的操作者特征曲线下面积是0.88,表现出对NIV失败的良好预测功效。使用5分作为截点值时,NIV失败的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断精度分别是72.6%、90.2%、87.2%、78.1%和81.8%。这些结果在验证队列中得到证实。而且,在由诊断、年龄或疾病严重程度分类的亚组中,NIV1、12、24和48小时的NIV失败诊断精度也超过了80%。在NIV1小时HACOR评分5的NIV失败患者中,与更迟进行气管插管的患者相比,NIV12小时内接医院死亡率更低([58/88(66%)比/(79%);p=0.03)。
研究得出结论,HACOR量表的变量在床旁易于获得。该量表看起来是预测低氧血症患者NIV失败的有效方法。对高危患者进行早期气管插管,医院死亡率。
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