酮症酸中毒的临床表现主要为，早期常无明显症状，随着酮症酸中毒的发展加重，患者出现一系列的症状，
初感当循坏衰竭或休克严重时尿量减少，随着病情的变化还可能出现恶心，呕吐，有时腹痛，甚至表现为急腹症，也可出现胸痛。
早期除了有糖尿病的体征外，失水常加重，皮肤粘膜（包括口腔，唇舌，鼻粘膜等）明显干燥，粘膜分泌浓缩，眼球下陷而软，呼吸常加深加速，呈大呼吸，有烂苹果味样丙酮味，脉搏细弱，血压下降，四肢厥冷，上腹部可有压痛，有时可误诊为急腹症，当神经系统受累及时，患者出现精神症状，早期表现为神志淡漠，倦怠，昏睡状，部分可表现为兴奋症状，烦躁，多动，躁狂，谵妄，随病情的加重神经转为抑制状态，反应迟钝，甚至消失，肌张力下降，最终昏迷。