肺性脑病（简称肺脑），是慢性肺心病最常见最严重的并发症之一，由于呼吸功能衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍，神经症候的一种综合征。其死亡率高，晚期死亡率高达60%，在肺心病患者死亡原因中占首位。
一、根据第三次全国肺心病专业会议修订的肺脑诊断标准：
1．慢性肺、胸膜疾患，有呼吸功能衰竭，出现缺氧，二氧化碳潴留的临床表现。
2．具有意识障碍，神经精神症状或体征，临床上根据病情的轻重将肺性脑病分成轻、中、重三型。
3．动脉血气分析PaO26.0kPa（45mmHg），PaCO29.33kPa（70mmHg）并除外其它原因引起的神经精神症状。
二、治疗：1.积极治疗原发病，如慢支、支气管哮喘、慢阻肺、肺心病等，注意避免和消除肺性脑病诱发因素如肺部感染，迅速有效的控制肺部感染是抢救肺性脑病的关键。
2.改善缺氧畅通气道，解除支气管痉挛，氧疗，中枢呼吸兴奋剂。
1）保持呼吸道通畅：
（1）支气管扩张剂：
A．可给予口服茶碱缓释片，静滴二羟丙茶碱、多索茶碱等。但要注意氨茶碱胃肠道反应的副作用。
B．雾化吸入特布他林、布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵、信必可等。
C．肾上腺皮质激素：激素可降低细胞膜和毛细血管的通透性，减轻支气管粘膜炎症与水肿，减轻脑水肿，可使用甲强龙、地塞米松、氢化可的松等，疗程3-7天。注意霉菌感染和激素的副作用。
（2）祛痰剂：可使用口服祛痰灵、乙酰半胱氨酸泡腾片，静滴氨溴索等。
2）合理氧疗：I型呼衰可给予高流量吸氧，II型呼衰应立即给予持续低流量吸氧1-2升/分，氧浓度25-30%。吸氧方式可使用单鼻导管，双鼻导管，氧气面罩等。
3）呼吸兴奋剂的应用：可兴奋呼吸中枢，增加通气量，使二氧化碳潴留状态得以改善。如可拉明、洛贝林、尼可刹米等。使用24小时无效时，呼吸兴奋剂应停止使用。
4）机械通气：经上述治疗呼吸衰竭仍得不到纠正，应考虑机械通气，无创通气无效时可考虑气管插管行有创机械通气，这是治疗肺性脑病最有效的措施。
3.纠正酸碱失衡及电解质紊乱二者是肺性脑病重要诱因，也是主要并发症与致死原因。
肺性脑病加重可致失代偿性呼吸性酸中毒，轻症者不用碱性药物，严重者可适当给予5%碳酸氢钠，注意不宜过快。
在肺性脑病治疗过程中，常因过度通气产生呼吸性碱中毒，或补充碱性药物和快速利尿致低钾、低氯性碱中毒，密切监测电解质情况。
3.肺性脑病的处理：（无机械通气的条件下，可采取）
1．消除脑水肿：可使用甘露醇、甘油果糖、利尿剂、白蛋白等。但要注意使用脱水剂以后导致的电解质紊乱和血液浓缩。
2．激素应用：可减轻脑水肿，用法同前。
3．脑细胞代谢药物：胞二磷胆碱、吡拉西坦、奥拉西坦、神经节苷脂、丁苯酞等。
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