1、阿托品不能引起（）
A、心率加快
B、眼内压下降
C、口干
D、视力模糊
E、扩瞳
2、阿托品抗休克的主要机制是（）
A、加快心率，增加输出量
B、扩张支气管，改善缺氧状态
C、扩张血管，改善微循环
D、兴奋中枢，改善呼吸
E、收缩血管，升高血压
3、阿托品用于治疗（）
A、心源性休克
B、过敏性休克
C、失血性休克
D、感染中毒性休克
E、神经源性休克
4、下列不属于阿托品临床应用的是（）
A、解除平滑肌痉挛
B、抑制腺体分泌
C、治疗青光眼
D、抗休克
E、解救有机磷酸酯类中毒
5、阿托品对哪种平滑肌的松弛作用最强（）
A、胃肠道
B、胆管
C、支气管
D、输尿管
E、幽门括约肌
6、阿托品明显中枢中毒剂量为（）
A、5mg以上
B、10mg以上
C、15mg以上
D、20mg以上
E、30mg以上
7、下列有关阿托品的描述中，正确的是（）
A、对胆管解痉作用较强
B、能抑制胃肠道平滑肌痉挛
C、对多种内脏平滑肌有收缩作用
D、增加蠕动的幅度和频率
E、以上说法均正确
8、阿托品临床可用于（）
A、抗休克
B、抑制腺体分泌
C、解除平滑肌痉挛
D、解救有机磷酸酯类中毒
E、以上说法均正确
9、阿托品用于虹膜睫状体炎溶液为（）
A、0%～0.5%
B、0.5%～1%
C、1%～1.5%
D、1.5%～2%
E、2%～2.5%
10、阿托品不良反应不包括（）
A、口干
B、缩瞳
C、视力模糊
D、心率加快
E、皮肤潮红
答案及解析1、B
阿托品为M受体阻断剂，随剂量的增加可依次出现腺体分泌减少、瞳孔散大、调节麻痹、胃肠道平滑肌松弛、心率加快等。阿托品对眼的作用主要是散瞳、升高眼内压、调节麻痹。
2、
C
抗休克：大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。
3、
D
抗休克：大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。
4、
C
临床应用
①解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛，膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好。对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，需与阿片类镇痛药合用。
②抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。也可用于严重的盗汗及流涎症。
③眼科：虹膜睫状体炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有助于炎症消退。尚可与缩瞳药交替应用，预防虹膜与晶状体的粘连。
验光、检查眼底：眼内滴用阿托品可使睫状肌松弛，具有调节麻痹作用，此时由于晶状体固定，可准确测定晶状体的屈光度，亦可利用其扩瞳作用以利检查眼底。但阿托品作用持续时间较长，现已少用。只有儿童验光时，因儿童的睫状肌调节功能较强，仍用之。
缓慢型心律失常：阿托品可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。阿托品对迷走神经张力过高或房室传导阻滞的患者通过改善心率和减轻房室结阻滞以维持合适的血流动力学来缓解临床症状。但阿托品剂量需谨慎调节，剂量过低可致进一步的心动过缓，剂量过大则引起心率加快，增加心肌耗氧量而加重心肌梗死，并有引起室颤的危险。
④抗休克：大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。
⑤解救有机磷酸酯类中毒。
5、
A
阿托品对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。它可抑制胃肠道平滑肌痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。
6、
B
中毒剂量(10mg以上)可见明显中枢中毒症状。
7、
B
阿托品对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。它可抑制胃肠道平滑肌痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。阿托品也可降低尿道和膀胱逼尿肌的张力和收缩幅度。阿托品对胆管、支气管平滑肌的解痉作用较弱。
8、
E
阿托品临床可用于：①解除平滑肌痉挛;②抑制腺体分泌③抗休克;④解救有机磷酸酯类中毒;④眼科。
9、
B
虹膜睫状体炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有助于炎症消退。尚可与缩瞳药交替应用，预防虹膜与晶状体的粘连。
10、
B
阿托品常见的不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。随着剂量增大，其不良反应逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状。
临床执业笔试考试每日一练1、55岁，女，体重76kg，身高cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择（）
A、加磺脲类降血糖药物
B、加双胍类降血糖药物
C、加胰岛素治疗
D、加口服降血糖药和胰岛素
E、维持原饮食治疗和运动
2、女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查（）
A、糖基化血红蛋白
B、24小时尿糖定量
C、口服葡萄糖耐量试验
D、复查空腹血糖
E、餐后2小时血糖
3、男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍mg，每日3次。查体：身高cm，体重78kg，血压/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是（）
A、二甲双胍加大剂量
B、改用胰岛素
C、改用磺脲类降血糖药
D、加用磺脲类降血糖药
E、加用葡萄糖苷酶抑制剂
4、女，35岁，身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是（）
A、餐后2小时血糖
B、血谷氨酸脱羧酶抗体
C、口服葡萄糖耐量试验
D、糖化血红蛋白
E、24小时尿糖定量
5、女性，50岁。肥胖，因宫颈癌准备行根治术，术前查空腹血糖9.6mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，既往无糖尿病史。控制血糖应给予的最主要治疗是（）
A、双胍类口服降糖药
B、磺脲(磺酰脲)类口服降糖药
C、α葡萄糖苷酶抑制剂
D、长效胰岛素
E、普通胰岛素
6、男性，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol/L。尿白蛋白排泄率为mg/24h。LDL-胆固醇5.08mmol/L。查体：BP/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是（）
A、使用胰岛素控制血糖
B、口服ACE抑制药类
C、口服氢氯噻嗪
D、限制蛋白摄入量
E、治疗高脂血症
7、男性，65岁，2个月前诊断为2型糖尿病，近1个月活动后气短。查体：BMI29.7，血压/mmHg，两肺呼吸音清，心率88次/分，双下肢水肿。经饮食控制后空腹血糖5.6mmol/L，三餐后2小时血糖分别为9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L，目前控制血糖最适宜的选择是（）
A、继续饮食控制
B、中效胰岛素
C、格列苯脲
D、罗格列酮
E、阿卡波糖
8、男性，42岁，近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4Kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1.8mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是（）
A、自主神经功能紊乱
B、长期营养不良
C、肾上腺皮质功能减退症
D、胰岛素瘤
E、2型糖尿病
9、男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PACO29.3kPa(70mmH9)、HCO3—30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）
A、静脉滴注5%碳酸氢纳
B、静脉滴注盐酸精氨酸
C、给予利尿剂
D、补充氯化钾
E、改善通气功能
10、为预防甲亢术后出现甲状腺危象;最关键的措施是（）
A、术后用冬眠合剂镇静
B、吸氧
C、术后给予氢化可的松
D、术后补钙
E、术前使基础代谢率降至正常范围
答案及解析1、参考答案：B
双胍类降血糖药物主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药。故选B。磺脲类降血糖药物可能对肥胖者产生治疗失效。胰岛素一般在2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制时用。因本患者经饮食锻炼治疗后血糖控制差，故不能维持原来治疗。故不选ACDE。
2、参考答案：C
根据题中患者的临床表现和实验室检查(轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L)，可以初步考虑糖尿病的诊断。由于空腹血糖6.8mmol/L属于空腹血糖调节受损(IFG)，所以应进一步作糖耐量试验，故此题选C正确。糖基化血红蛋白可反映抽血铅的8~12周的血糖总水平，可以作为糖尿病控制情况的监测指标之一。
3、参考答案：E
葡萄糖苷酶抑制剂：食物中淀粉、糊精和双糖的吸收需要小肠粘膜刷状缘的葡萄糖苷酶，葡萄糖苷酶抑制剂抑制这一类酶可延迟碳水化合物吸收，降低餐后的高血糖。尤其适用于空腹血糖正常，而餐后血糖明显升高者。可单独使用或与双胍类同用。故答案选E。
4、参考答案：C
其诊断标准为：1.糖尿病症+任意时间血浆葡萄糖水平=11.1mmol/L或2.空腹血浆葡萄糖水平=7.0mmol/L或3.OGTT试验中，2hPG水平=11.1mmol/L.故本题选C。
5、参考答案：E
题中患者空腹血糖mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖mg/dl(11.1mmol/l)，可考虑诊断糖尿病。一般情况下糖尿病患者可口服药物对血糖得到很好的控制，但本题中患者需尽快手术，术前血糖过高，会导致刀口的不愈合或延迟愈合，手术本身是一种创伤，可以刺激血糖的上升，故血糖必须得到控制后才能进行手术，为尽快手术，最有效最快速的方法就是应用胰岛素，普通胰岛素皮下注射发生作用快，可通过静脉注射，主要控制餐饭后高血糖，故本题选E。
6、参考答案：C
本题中患者为糖尿病，且已有肾损害，氢氯噻嗪是主要抑制髓袢升支皮质部对Na+和Cl-的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用,是一种中效利尿药,它的副作用中有可致高血糖、高脂血症。致肾素、醛固酮的过度分泌。对血脂可使血清甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-cho)量增加，同时伴有高密度脂蛋白(HDL)的减少。故本题错误治疗是C。其余选项都是对的。
7、参考答案：A
糖尿病的现代治疗的5个要点：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。题中患者确诊2型糖尿病时间短，才2个月，一般状态良好，没有并发症，经过饮食控制后，血糖控制良好，空腹血糖5.6mmol/L，7.0mmol/L,属于控制理想的血糖，故可见饮食控制效果不错，能够控制住患者血糖，故目前最适宜的选择是继续饮食控制。故答案是A。当饮食控制血糖效果不理想，可加用口服药物，如CDE，当饮食及口服降糖药物治疗未或得良好控制时，才用胰岛素，故B也是错的。
8、参考答案：D
根据题干中的描述，患者血糖很低，有各种低血糖的症状，但进食后症状缓解，且病史较长，排除反应性低血糖的可能性，故最可能的诊断是胰岛素瘤。在胰岛素瘤病人，瘤细胞仍持续地分泌胰岛素，因而发生低血糖。人体脑细胞的代谢活动几乎只能用葡萄糖而不能利用糖原供给热量，故当血糖下降时，就首先影响脑细胞代谢，而出现中枢神经系统症状，如嗜睡、神志恍惚，甚至昏迷等。胰岛素瘤的典型临床表现为：①阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状;②发作时血糖低于2.78mmol/L;③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。这三项称为Whipple三联征或胰岛素瘤三联症。低血糖症状多于清晨、空腹、劳累后或情绪紧张时发作，间隔时间为数日、数周或数月发作1次不等。但并非所有病人都有非常典型的症状，有的表现为慢性的低血糖症状，如性格改变、记忆力减退、步态不稳、视物不清，有时出现狂躁、幻觉、行为异常。故本题答案是D。
9、参考答案：E
通过该患者的血气分析pH7.25、PACO29.3kPa(70mmH9)、HCO3—30mmol/L可判断该患者为代偿性呼吸性酸中毒，代偿性呼吸性酸中毒的治疗措施应主要为改善患者的通气功能，有利于二氧化碳的排出，故本题的正确答案为选项E。
10、参考答案：E
甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内FT3水平增高、心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。甲亢术后出现甲状腺危象是由于甲状腺过量的释放而引起肾上腺素能的兴奋。预防最关键是术前使基础代谢率降至正常范围。故本题选E。
各科资料押题密卷已准备齐全
欢迎大家前来咨询采购！
可点击购买临床助理医师押题密卷！
可点击购买临床执业医师押题密卷！
飞老师语录
未来的医师
如果你觉得这个每日一练对你有帮助
请给飞老师点个赞
在留言区打1
祝未来的医师考试顺利过关！
有问题
随时问飞老师
相关文章-临床医师（执业+助理）资格考试试题！
-乡村全科执业助理医师考试试题！
-中医医师（执业+助理）资格考试试题！
-口腔医师（执业+助理）资格考试试题！
-中西医医师（执业+助理资格考试试题！
执业中药师--每日一练--！
执业西药师--每日一练--！
如果你觉得文章还不错，就北京中科崔永玲中科白癜风医院爱心捐助