1.中度非典型增生是指
A．间变性肿瘤细胞的特点，即多形性
B．活跃的炎性增生，有肥胖的成纤维细胞
C．肿瘤细胞核大、深染，累及上皮全层
D．增生上皮细胞有异型性，累及上皮下部的2/3
2.下列关于炎症介质的描述，不正确的是
A．凝血系统在炎症中具有重要功能
B．C3、C5是重要的炎症介质
C．缓激肽可使血管通透性增加
D．组胺具有阳性趋化作用
3.在慢性炎症组织中，最多见的细胞是
A．中性粒细胞
B．嗜酸性粒细胞
C．肥大细胞
D．淋巴细胞
4.健康妊娠妇女在分娩时突然发绀、呼吸困难、休克，应首先考虑为
A．过敏性休克
B．羊水栓塞
C．空气栓塞
D．血栓栓塞
5.下列关于干性坏疽的描述，不正确的是
A．与周围组织分界清楚
B．常呈黑褐色
C．常见于四肢末端
D．静脉受阻而动脉仍通畅
6.女性，16岁。心悸、多汗、手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择
A．核素I治疗
B．甲状腺部分切除术
C．抗甲状腺药物治疗
D．抗甲状腺药物治疗后手术治疗
7.女性，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压/mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为
A．原发性高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．肾性高血压
D．原发性醛固酮增多症
8.男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PaCO29.3kPa（70mmHg）、HCO3－30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为
A．静脉滴注5%碳酸氢钠
B．静脉滴注盐酸精氨酸
C．给予利尿剂
D．改善通气功能
9．女性，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L，1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为
A．糖耐量正常
B．妊娠期糖耐量减低
C．妊娠期糖尿病
D．糖尿病合并妊娠
10.女性，44岁。健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次／分。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是
A．TSH、FT3、FT4
B．抗甲状腺抗体
C．甲状腺B超声
D．甲状腺摄I率
答案及解析
1.：D
：非典型增生是指上皮性癌的形态学改变。根据其异型性程度和累及范围可分为轻、中、重度非典型增生。轻度和中度非典型增生分别累及上皮层下部的1/3和2/3。重度非典型增生累及上皮2/3但尚未到达全层，故选D。
2.：D
：炎症介质是细胞或体液中产生的参与炎症反应的某些生物活性物质，如补体、缓激肽、前列腺素等，这些物质具有引起血管扩张、通透性增加和白细胞渗出的功能，在炎症的发生发展过程中起重要作用，故A、B、C说法正确。组胺可引起微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉扩张，使微静脉和毛细血管通透性升高，对嗜酸性粒细胞有趋化作用，但不是阳性趋化作用，故D说法错误。
3.：D
：中性粒细胞多在细菌感染的急性炎症反应中增多，排除A。嗜酸性粒细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞增多最常见于各种类型的过敏反应，排除B、C。慢性炎症组织，淋巴组织反应性增生，故选D。
4.：B
：羊水栓塞是一种死亡率极高的产科疾病，是目前最常见的产科母体死亡原因一，发生概率为1/(~)，原因为生产时因羊水及胎儿组织进入母亲血液，引发一种类似过敏休克反应，母体此时会出现血压降低、呼吸困难、缺氧、心肺衰竭、凝血功能障碍、血崩等症状。患者分娩出题中所述症状，结合病史描述，故选B。
5.：D
：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干涸皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。其余选项的描述都是对的，故选D
6.：C
：抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗，适应证有：病情轻、中度患者；甲状腺轻、中度肿大；年龄小于20岁；孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；手术前或放射碘治疗前酌准备；手术后复发且不适宜放射碘治疗者。放射碘治疗需年龄大于25岁。手术治疗适用于重症、服药无效或合并其他症状者。故选C。
7.：D
：原发性醛固酮增多症的临床表现有：高血压为最常出现的症状；低血钾所致的肌无力及周期性瘫痪，多累及下肢，肢端麻木，手足搐搦；多尿，尤其夜尿多；心律失常等。故选D。
8.：D
：通过该患者的血气分析可判断该患者为代偿性呼吸性酸中毒，治疗措施应主要为改善患者的通气功能，有利于二氧化碳的排出，故选D。
9.：B
：正常的2小时糖耐量试验血糖水平应小于7.7mmol/L，7.8~11.1mmol/L可诊断为糖耐量减低，大于11.1mmol/L可诊断为糖尿病，该患者2小时糖耐量试验血糖水平处于7.8~11.1mmol/L之间，故选B。
10.：B
：桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病之一，表现为甲状腺轻、中度弥漫性肿大，可出现结节，质地坚硬，无触痛；甲状腺功能正常时TPOAb和TGAb滴度显著螬高，是最有意义的诊断指标，部分患者发生甲减或亚临床甲减，TSH升高，FT3、FT4减低或正常，晚期可出现I摄取率减低，甲状腺扫描分布不均，可见冷结节，甲状腺细针穿刺活检有助于诊断，故选B，A、C、D不具有确诊意义。
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