慢阻肺病即慢性阻塞性肺疾病是一种死率高的呼吸系统疾病。此病不仅损伤气道、肺泡和肺血管,同时还损伤肺外组织,如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官,危害极大。那么什么是慢阻肺病呢?接下医院的专家为我们介绍一下慢阻肺病。
病因
慢阻肺的发病因素很多,迄今尚有许多因素不够明了,有待进一步研究。近年来,科研人员认为,慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面,它们之间相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏,最主要的环境因素是吸烟,另外还包括接触职业粉尘和化学物质(烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等)。在我国农村,慢阻肺的危险因素还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。
临床表现
1.咳嗽
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,后期发展为早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。轻者仅在冬春季节发病,夏秋季节咳嗽减轻或消失;重者四季均咳,冬春加重。在急性发作期咳嗽更为严重。也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
2.咳痰
咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰,部分患者在清晨较多,合并感染时痰量增多,常有脓性痰。少数病例咳嗽不伴咳痰。
3.气短或呼吸困难
气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状,是患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳动时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感觉气短。
4.喘息和胸闷
不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息,胸部紧闷感通常于劳动后发生,与呼吸费力、肋间肌收缩有关。
5.其他症状
晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等,合并感染时可咯血痰或咯血。
检查
1.FEV1(第一秒用力呼气容积)
是患者在用力深吸气后尽量用力呼气,测定在第一秒内呼出的气体容量。
2.FVC(用力肺活量)亦称用力呼气容量
指吸气至肺总量,然后用最大力气、最快速度呼气至残气量所能呼出的最大气体容量。
3.VC(肺活量)亦称缓慢肺活量(SVC)
指在用力深吸气至肺总量后以缓慢的、非用力的最大呼气容量。在慢阻肺急性加重患者中,由于用力呼气时气道过早塌陷和闭塞,因此VC常大于FVC。
治疗
1.慢阻肺稳定期
治疗并非千篇一律,主要根据患者病情的严重程度来进行分级治疗。需要注意的是:所有这些药物均不能延缓肺功能的下降趋势,因此药物治疗只是用来减轻症状、减少并发症的发生、提高生活质量和改善健康状态。目前只有戒烟能阻止病情的进展。
2.慢阻肺患者急性加重期
总的治疗原则是:
(1)纠正威胁生命的低氧血症,使SaO2(氧饱和度)90%;
(2)纠正威胁生命的呼吸性酸中毒,使pH7.2;
(3)治疗原发病;
(4)防止和治疗并发症。由于慢阻肺患者急性加重期病情严重,常并发心力衰竭、呼吸衰竭,甚至肺性脑病,因此一旦病情急性加重,医院就诊,由呼吸科医师进行诊治,必要时住院治疗。
温馨提示:慢阻肺发作会对患者身心造成极大的危害,一旦发病要及时就医,跟医生及时沟通。早治疗早控制,尽快回到正常的生活中去。
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