腹泻患儿护理北京协和医院儿科护理常规

小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。根据世界卫生组织(WHO)资料,腹泻是指排便次数比通常的次数多,大便性状改变,呈稀糊样便、水样便、黏液便、脓血便等。根据腹泻持续时间的长短分为三期:急性腹泻的病程在2周以内;迁延性腹泻的病程在2个月以内;慢性腹泻的病程长于2个月。

一、护理措施

1.严格执行消毒隔离制度,凡疑似或确诊为致病性大肠埃希菌或鼠伤寒杆菌感染者住单间病房,做好床旁隔离,接触患儿前后严格做好手的消毒工作,对患儿的衣物、食具、尿布及便具应分类消毒处理。

2.密切监测生命体征及病情变化。监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压的变

化;观察皮肤黏膜有无干燥脱水,皮肤弹性及口渴情况,注意患儿面色、神志、瞳孔、末梢循环情况;观察患儿有无腹痛、呕吐、低钾、低钙表现,及时与医师联系。

3.详细记录出入量,人量包括补液量及饮食量,观察并记录呕吐、粪便的次数、性质和水分的多少。发现粪便性状改变,如腥臭、有黏液、脓血时,立即送粪便常规检查并做培养。

4.严格饮食管理,按医嘱禁食者,给予口服或静脉补液。禁食补液期间,如患儿出现烦躁、哭闹,可遵医嘱适当给予镇静剂,如冬眠n号、10%水合氯醛等a恢复期给易消化、营养丰富的饮食,少量多餐,由淡到浓,由稀到稠,逐渐过渡到正常饮食。

5.静脉补液时,要准确调整滴速,观察输液是否通畅,有无液体外渗以及有无输液反应。输液原则先快后慢,先盐后糖,先浓后淡,见尿补钾。同时应注意脱水、酸中毒的纠正情况;口服补液者按时完成口服液量。

6.加强皮肤护理,维持皮肤完整性。勤换尿布,每次便后用温水洗净,保持臀部清洁、干燥,以预防臀部感染、尿布疹和泌尿系统感染。慢性腹泻营养不良者,定时翻身,预防压疮。

7.症状护理腹胀者给予腹部热敷、肛管排气等;发生呕吐时,将患儿抱起,脸朝外,头稍低,以手托住头部,以利于呕吐物流出D呕吐后做好口腔、皮肤清洁;对于高热者给予头部冰敷等物理降温措施,檫干汗液,及时更衣,做好口腔护理及皮肤护理,

8.患儿出院时,指导家长合理喂养,注意钦食卫生,预防肠道内外感染,并注意腹部勿受寒。

9.健康指导加强卫生宣教,严格管理水源和食品卫生;提倡母乳喂养,避免在夏天断奶;注意合理喂养,逐步添加辅食;饭前便后洗手,做好食具、奶具、便器的消毒;隔离感染性腹泻患儿,其粪便应消毒;避免长期滥用抗生素,以免肠道困群失调。

二、主要护理问题

1.体液不足与呕吐、腹泻丢失体液过多有关。

2.营养失调:低于机体需要量与呕吐、腹泻、丢失营养过多摄人减少有关E

3.皮肤完整性受损危险与腹泻刺激皮肤有关。

4.知识缺乏与患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识以及腹泻患儿的护理知识有关。

5.潜在并发症:酸中毒、低血钾与呕吐、腹泻有关。

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