杏仁的副作用
杏仁
别名苦杏仁,杏梅仁,木落子,杏核仁
英文名SemenArmeniaceaeAmarum
作用与注意
不良反应
中毒后首先有粘膜刺激甚至腐蚀症状,口中苦涩、咽喉瘙痒、有烧灼感、流涎、恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、乏力、心跳加快、血压上升、神志不清、口唇发绀、呼吸急促,而后变慢且不规则,同时可闻到苦杏仁味,有恐惧感,胸上部疼痛有压迫感；严重时意识丧失、大小便失禁、瞳孔散大、对光反射消失、强度痉挛及发绀、牙关紧闭、体温升高、肝大、反射消失或减弱,最后呼吸变浅,极不规则,呈潮式呼吸,四肢厥冷、深度昏迷、休克,一般死于呼吸麻痹而窒息,呼吸常先于心跳停止,患者血呈鲜红色,不凝固,外观肤色为潮红。尸检可发现胃、肺、肝、肾及脾充血或出现斑点,中枢神经系统的变化为脑膜水肿。
不良反应机制
苦杏仁含有苦杏仁苷,苦杏仁苷醇解后牛成氢氰酸而致中毒,氧氰酸是原生质毒物,侵入人体后迅速与细胞色素氧化酶结合,阻断Fe3+的还原,使通过细胞色素A、C的生物氧化还原停顿,组织细胞无法呼吸,引起组织窒息,产生细胞中毒性缺氧症。而其对中枢神经系统的作用是先兴奋后麻痹,呼吸麻痹是氢氰酸中毒致死的主要原因。
不良反应防治
治疗与解救
（1）如在食后4小时内出现中毒症状,则用1：-1：的高锰酸钾液及大量清水或3％过氧化氢充分洗胃催吐,然后服硫代硫酸钠2g,也可用10％硫代硫酸钠溶液洗胃,并留置ml在胃中,使与胃肠道的氢氰酸结合成无毒的硫氰酸化合物,亦可15分钟口服1匙硫酸亚铁液。
（2）联合使用亚硝酸钠和硫代硫酸钠：亚硝酸盐能与血红蛋白形成高铁血红蛋白,而氰离子（CN-）则能与高铁血红蛋白结合成氰化高铁血红蛋白,从而解除了氰离子对细胞呼吸酶的抑制,但氰化高铁血红蛋白在数分钟后又逐渐解离放出氰离子,故需立即注射硫代硫酸钠,使其与氰离子形成稳定的硫氰酸盐,由尿排出体外。具体用法：1）迅速取亚硝酸异戊酯1-2支,折断,让病人从口鼻吸入,时间约15-30秒,2分钟后再照前法吸入一次,如此可根据情况重复数次,但总量不可超过5-6支。2）与此同时,尽快用3％亚硝酸钠溶液10-20ml,静脉缓注（每分钟约2-3ml）,一旦发现血压下降,应立即停药,必要时用升压药（不可用肾上腺素）及输氧、输血。3）亚硝酸钠注射完后,随即用同一针管注入50％硫代硫酸钠25-50ml,必要时在半小时后重复注射半量或全量（小儿可按0．25-0.5g/kg）。
（3）如无亚硝酸钠,可用美蓝按10mg/kg剂量加入5％葡萄糖液40ml中静注,再接着注射硫代硫酸钠,但疗效不如亚硝酸钠。
（4）可用依地酸二钴按5-15mg/kg,加入50％的葡萄糖液内静注,必要时可重复应用8-10次,本品与氰基结合力大于细胞色素氧化酶与氰基结合力,0．8g依地酸二钴可结合0．1g氰。
（5）葡萄糖的醛基能与氰离子结合成无毒的腈类,静脉注射高渗葡萄糖液,并可促进毒物排泄,防治脑水肿和肺水肿。
（6）对症治疗：必要时给呼吸兴奋剂、强心剂、镇静剂及升压药物等,重症病人给细胞色素C,根据循环、呼吸情况给予其他处理,如吸氧、人工呼吸等。
（7）中药治疗：1）杏树根60-90g．煎汤内服,每4小时1次。2）生萝卜或白菜1-1．5kg,捣烂取汁,加红糖或白糖适量,调匀频服。3）蕹菜根0.5kg,捣烂,开水冲服。4）桂枝、乌药、赤芍各9g,红花、桃仁各15g,朱砂1．5g（冲服）,水煎,早晚分服。5）甘草、黑大枣各g,水煎服。6）绿豆60g,水煎,加砂糖内服。
功效降气止咳平喘,润肠通便。
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