每日一练2017年临床医师考题精选

椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状?A.眩晕B.眼球运动障碍C.吞咽困难D.失语E.交叉性瘫痪

「解答」D椎-基底动脉系统血栓形成(1)小脑后下动脉(Wallenberg)综合征:引起延髓背外侧部梗塞,出现眩晕、眼球震颤,病灶侧舌咽、迷走神经麻痹,小脑性共济失调及Hroner征,病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。(2)旁正中央动脉:甚罕见,病灶侧舌肌麻痹对侧偏瘫。(3)小脑前下动脉:眩晕、眼球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,病灶侧耳鸣、耳聋,Horner征及小脑性共济失调,病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。(4)基底动脉:高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命,个别病人表现为闭锁综合征。(5)大脑后动脉:表现为枕顶叶综合征,以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见,此外还可有体象障碍、失认、失用等。如侵及深穿支可伴有丘脑综合征,有偏身感觉障碍及感觉异常以及锥体外系等症状。(6)基底动脉供应桥脑分支:可出现下列综合征:①桥脑旁正中综合征(Foville综合征):病灶侧外展不能,两眼球向病灶对侧凝视,对侧偏瘫。②桥脑腹外综合征(Millard-Gubler综合征):病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹,伴病灶对侧偏瘫,可有两眼向病灶侧凝视不能。③桥脑被盖综合征(Raymond-Cestan综合征):病灶侧有不自主运动及小脑体征,对侧肢体及轻瘫及感觉障碍,眼球向病灶侧凝视不能。

失代偿性代谢性酸中毒时

失代偿性代谢性碱中毒时

失代偿性呼吸性酸中毒时

失代偿性呼吸性碱中毒时A.血PH降低,PCO2降低,降低B.血PH降低,PCO2增高,增高C.血PH升高,PCO2降低,降低D.当PH升高,PCO2增高,增高E.血PH降低,PCO2增高,降低选A选D选B选C选项A,PH降低代表酸中毒,PCO2降低是呼碱,降低是代酸,就是代酸合并呼碱,呼碱可以理解为失代偿。选项B,PH降低代表酸中毒,PCO2增高是呼酸,增高是代碱,就是呼酸合并代碱,代碱是失代偿。选项C,PH升高代表碱中毒,PCO2降低是呼碱,降低是代酸,就是呼碱合并代酸,代酸是失代偿。选项D,PH升高代表碱中毒,PCO2增高是呼酸,增高是代碱,就是代碱合并呼酸,呼酸是失代偿。选项E,PH降低代表酸中毒,PCO2增高是呼酸,降低是代酸,就呼酸合并代酸,没有代偿机制。

相关阅读:血气分析主要指标及意义:1.正常PH:7.35-7.45,升高代表出现失代偿性碱中毒,降低代表失代偿性酸中毒,正常代表正常或者代偿性酸碱失衡或者混合性酸碱失衡。2.正常PCO2:35-45mmHg升高代表呼酸,降低代表呼碱,当代谢性酸碱失衡时代偿情况如代酸经代偿PCO2下降(通过呼碱代偿),代碱经代偿PCO2上升(通过呼酸代偿)。3.正常22-27mmol/L,分为标准(SB)和实际(AB),反映代谢性因素,SB不受呼吸影响,仅反映代谢性因素,当AB与SB相同时无呼吸影响,当AB与SB不相同时AB会有代偿反映,如AB上升代表代碱或呼酸时代偿,AB下降代表代酸或呼碱时代偿,故呼酸时AB呈代碱,AB较SB上升,AB>SB;呼碱时AB呈代酸,AB较SB下降,AB小于SB.

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