PHOTOBYWILSON
.呆小症与侏儒症不同的特点是
A.身材矮小
B.骨龄落后
C.性发育迟缓
D.面容幼稚
E.智力低下
答案：E
答案解析：
解析:呆小症与侏儒症均以身材矮小为主要表现，但后者主要由生长激素及生长激素释放激素缺乏所致，并不影响智力发展，故无智力障碍。
知识点1：腺垂体功能减退症
知识点2：临床表现
.哪项不属于甲状腺功能亢进症的表现
A.易激动、失眠
B.怕热、多汗、乏力
C.基础代谢率正常
D.食欲亢进腹泻
E.月经失调、闭经
答案：C
答案解析：
解析:甲亢患者基础代谢率增高。
知识点1：Graves病
知识点2：临床表现
.甲状腺功能亢进症最具特征临床表现是
A.易激动
B.怕热多汗
C.多食易饥
D.皮肤温暖
E.突眼征
答案：E
答案解析：
解析:甲亢的典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿大及眼征。
知识点1：Graves病
知识点2：临床表现
.甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲亢危象发生
A.高热（T39℃）、心率增快～次/min
B.甲状腺弥漫性、对称性肿大
C.情绪不稳，多言好动
D.怕热，多汗，消瘦
E.食欲亢进，大便次数增多
答案：A
答案解析：
解析:甲状腺危象的临床表现：①T≥39℃；②心率≥次/min；③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等。
知识点1：Graves病
知识点2：临床表现
.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的常见典型表现
A.黏液性水肿
B.甲状腺弥漫性肿大
C.眼球突出
D.怕热、多汗
E.心动过速
答案：A
答案解析：
解析:甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表现。
知识点1：Graves病
知识点2：临床表现
.系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为
A.关节畸形
B.关节附近肌肉萎缩
C.非畸形性关节炎
D.梭状指
E.天鹅颈样畸形
答案：C
答案解析：
解析:系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。
知识点1：系统性红斑狼疮
知识点2：临床表现
.类风湿性关节炎的关节症状，具有特征性的是
A.肿胀明显
B.局部发热
C.晨起僵硬
D.疼痛明显
E.关节发红
答案：C
答案解析：
解析:病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵。晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。
知识点1：类风湿性关节炎
知识点2：临床表现
.类风湿性关节炎常表现为
A.匙状指
B.杵状指
C.爪状指
D.梭状指
E.足内翻
答案：D
答案解析：
解析:类风湿性关节炎急性发作期表现为梭状指。
知识点1：类风湿性关节炎
知识点2：临床表现
.下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征
A.以小关节为主
B.呈对称性
C.晨僵明显
D.急性期关节明显肿胀
E.后期关节无畸形
答案：E
答案解析：
解析:类风湿关节炎病变后期形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。
知识点1：类风湿性关节炎
知识点2：临床表现
.脑血栓形成患者发病时间常在
A.感觉风寒时
B.剧烈运动时
C.情绪激动时
D.睡眠或安静时
E.血压剧烈上升时
答案：D
答案解析：
解析:脑血栓发作常在睡眠或安静休息时，由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。
知识点1：脑血栓形成
知识点2：临床表现
.脑出血病人可表现
A.情绪激动时突然昏迷伴偏瘫
B.头痛、呕吐剧烈伴颈强直，无瘫痪
C.红细胞及血红蛋白均减少
D.晨起床时发现一侧肢瘫，神清
E.漱口时发现一侧口角歪斜
答案：A
答案解析：
解析:脑出血发作时间：脑出血多在白天发病。诱因：情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。出血损害内囊：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。脑桥出血：重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。蛛网膜下腔出血：常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体
知识点1：脑出血
知识点2：临床表现
.下列关于头痛特点的叙述，正确的是
A.偏头痛常伴有频繁呕吐
B.高血压性头痛晨起较重，为搏动性跳痛
C.三叉神经痛表现为搏动性跳痛
D.眼病性头痛常于晨起加重
E.蛛网膜下腔出血产生的头痛一般较轻
答案：B
答案解析：
偏头痛常表现为搏动性跳痛；蛛网膜下腔出血产生剧烈的头痛，并伴有频繁呕吐；三叉神经痛表现为面部阵发性电击样短促剧痛；眼病性头痛常于午后加重。
知识点1：偏头痛
知识点2：临床表现
.下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状
A.无肌萎缩
B.肌张力增高
C.腱反射亢进
D.病理反射阴性
E.肌萎缩不明显
答案：D
答案解析：
解析:运动机能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成，上、下运动神经元损害时引起的随意运动障碍分别称为上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪或弛缓性瘫痪）。前者无肌萎缩，有肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性；后者有明显肌萎缩与肌张力减弱、腱反射消失，病理反射阴性。
知识点1：神经系统疾病常见症状-运动障碍
知识点2：临床表现
.巴宾斯基征阳性见于
A.锥体束损害
B.周围神经损伤
C.脑膜炎
D.蛛网膜下腔出血
E.甲状腺功能亢进
答案：A
答案解析：
解析:锥体束受损时，病人可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征。
知识点1：脑出血
知识点2：临床表现
.颅压升高的主要表现有
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、呕吐、感觉障碍
C.头痛、恶心、食欲下降
D.头痛、抽搐、血压升高
E.头痛、呕吐、视乳头水肿
答案：E
答案解析：
解析:颅压升高三联征：头痛、呕吐和视乳头水肿。
知识点1：神经系统疾病常见症状-头痛
知识点2：临床表现
.男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压/80mmHg，体温37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，克尼格征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。病人有颈抵抗、颏胸距4横指，表示病人存在
A.浅反射异常
B.深反射异常
C.病理反射
D.颈项强直
E.以上都不是
答案：D
答案解析：
解析:颈抵抗提示病人存在颈项强直，脑膜受刺激的表现。
知识点1：蛛网膜下腔出血
知识点2：临床表现
.深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是
A.无任何自主运动
B.全身反射消失
C.不能被唤醒
D.大小便失禁
E.肌肉松弛
答案：B
答案解析：
解析:浅昏迷存在角膜反射、瞳孔对光反射等脑干反射。深昏迷这些反射都消失。
知识点1：蛛网膜下腔出血
知识点2：临床表现
.克尼格征阳性，表示病人存在
A.浅反射异常
B.深反射异常
C.病理反射
D.脑膜刺激征
E.以上都不是
答案：D
答案解析：
解析:脑膜刺激征包括颈强直；Kernig征；Brudzinski征。Kernig征又称屈腿伸膝试验患者仰卧位使膝关节屈曲成直角然后被动使屈曲的小腿伸直当膝关节不能伸直出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到°时为Kernig征阳性。
知识点1：蛛网膜下腔出血
知识点2：临床表现
.双侧瞳孔不等大提示
A.视神经病
B.阿托品中毒
C.深昏迷
D.颅内出血
E.青光眼
答案：D
答案解析：
解析:双侧瞳孔不等大提示发生颅内出血，一侧动眼神经核受损，导致其瞳孔括约肌收缩瞳孔的作用受限，导致瞳孔扩大。当脑疝发生时，一侧动眼神经核受压或受损，也会出现双侧瞳孔不等大的情况。
知识点1：脑出血
知识点2：临床表现
.巴彬斯基征阳性的表现是
A.腹壁肌立即收缩
B.股四头肌收缩，小腿伸展
C.病人仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达°角以内出现抵抗或疼痛
D.足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展开
E.病人俯卧位，下肢自然伸直，托起病人头部前屈时，病人两下肢发生不自主的屈曲
答案：D
答案解析：
解析:巴彬斯基征阳性的表现为足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展开。
知识点1：蛛网膜下腔出血
知识点2：临床表现
.患儿男，2岁，发热、流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5℃，查体：耳后发迹处见红色斑疹，疹间皮肤正常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。护士考虑该患儿患有麻疹，最重要的体征是
A.体温高热
B.疹间皮肤正常
C.皮疹为红色斑疹
D.皮疹从耳后发迹处开始
E.在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点
答案：E
答案解析：
解析:在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点，是麻疹最具有特征性的体征。
知识点1：麻疹
知识点2：临床表现
.流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外
A.高热及全身中毒症状
B.惊厥、呼吸衰竭
C.意识障碍及颅高压表现
D.对称性瘫痪伴感觉丧失
E.脑膜刺激征及病理征阳性
答案：D
答案解析：
流行性乙型脑炎病程第4～10天，进入极期后，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。具体有高热、意识障碍、惊厥、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征以及椎体束受损的表现。不会出现感觉丧失。
知识点1：流行性乙型脑炎
知识点2：临床表现
.流脑皮疹的特点应除外
A.出血性皮疹，为淤点或淤斑
B.皮疹分布全身皮肤及黏膜
C.大片淤斑中央可呈紫黑色坏死或大疤
D.在恢复期10%患者可出现口唇疱疹
E.淤斑、淤点是诊断流脑的必备体征
答案：E
答案解析：
解析:在流脑的败血症期，70%左右的病人皮肤黏膜可见淤点或淤斑。病情严重者淤点、淤斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。约10%的患者常在病初几日在唇周及其他部位出现单纯疱疹。淤斑、淤点，不是诊断流脑的必备体征。
知识点1：流行性乙型脑炎
知识点2：临床表现
.下列哪项霍乱临床表现不正确
A.吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重
B.典型大便为米泔水样
C.严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹
D.成人一般无发热
E.恢复期所有患者出现反应性发热
答案：E
答案解析：
解析:霍乱临床表现分3期：泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应，体温升高至38～39℃，一般持续1～3天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均3～7天。
知识点1：霍乱
知识点2：临床表现
.有关HIV感染临床Ⅳ期的描述，下列哪项是错误的
A.出现体质性疾病，但淋巴结肿大在此期表现不明显
B.出现神经系统症状
C.出现严重的临床免疫缺陷，导致各种机会性病原体感染
D.因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等
E.免疫缺陷并发其他的疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎
答案：A
答案解析：
解析:HIV感染临床Ⅳ期是HIV感染的最终阶段，发生各种机会感染和恶性肿瘤。常有5种表现：体质性疾病；神经系统症状；机会感染；继发肿瘤；继发其他疾病如慢性淋巴性间质性肺炎。
知识点1：艾滋病
知识点2：临床表现
.霍乱患者大便性状描述，下列哪项不正确
A.洗肉水样
B.米泔水样
C.泥浆样
D.水样
E.脓血便
答案：E
答案解析：
解析:脓血便是菌痢、阿米巴痢疾等的表现。
知识点1：霍乱
知识点2：临床表现
.关于肺脓肿的病因及特征，下列选项正确的是
A.急性肺脓肿以需氧菌感染占多数
B.吸入性肺脓肿最为常见
C.吸入性肺脓肿常为多发性
D.血源性肺脓肿的致病菌以链球菌最常见
E.支气管异物呼吸道阻塞是导致成人肺脓肿的重要因素
答案：B
答案解析：
急性肺脓肿以厌氧菌感染占多数，而非需氧菌感染占多数，故排除急性肺脓肿以需氧菌感染占多数；吸入性肺脓肿常为单发性，而非多发性，排除吸入性肺脓肿常为多发性；血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，而非链球菌最常见，故排除血源性肺脓肿的致病菌以链球菌最常见；支气管异物呼吸道阻塞是导致小儿肺脓肿的重要因素，而非导致成人肺脓肿的重要因素，故排除支气管异物呼吸道阻塞是导致成人肺脓肿的重要因素；肺脓肿有吸入性、血源性和继发性三种类型，而以吸入性肺脓肿最为常见，故选吸入性肺脓肿最为常见。
知识点1：肺脓肿
知识点2：临床表现
.患者男性，70岁。诊断为慢性阻塞性肺气肿。其最可能出现的酸碱失衡是
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
答案：C
答案解析：
COPD随着病情进展，可出现气道阻力增加、呼气流量降低、弥散功能下降、肺静态顺应性和肺总量增加，肺通气／血流比例失调，引起低氧、二氧化碳潴留和失代偿性呼吸性酸中毒。
知识点1：慢性阻塞性肺疾病
知识点2：临床表现
.左心衰竭患者最早出现的症状是
A.便秘
B.体重下降
C.呼吸困难
D.肌肉酸痛
E.腹胀
答案：C
答案解析：
劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。
知识点1：急性心力衰竭
知识点2：临床表现
.夜间阵发性呼吸困难常见于
A.右心功能不全
B.左心功能不全导致肺淤血
C.肺炎
D.成人呼吸窘迫综合征
E.房间隔缺损
答案：B
答案解析：
夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，膈上抬，肺活量减少等也是促发因素。右心功能不全选项右心功能不全主要表现为心源性水肿。肺炎、成人呼吸窘迫综合征、房间隔缺损均可以表现为呼吸困难，但不具备夜间阵发性的特点。
知识点1：循环系统疾病常见症状体征-心源性呼吸困难
知识点2：临床表现
.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为
A.3～5分钟
B.10分钟
C.15分钟
D.20分钟
E.30分钟
答案：A
答案解析：
心绞痛发作时疼痛出现后逐步加重，然后在3～5分钟内消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。
知识点1：稳定性心绞痛
知识点2：临床表现
.某急性心肌梗死患者心电监护时发现一提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反，此提前出现的QRS波群最可能是
A.窦性心律不齐
B.房性期前收缩
C.交界区期前收缩
D.室性期前收缩
E.正常现象
答案：D
答案解析：
室性期前收缩的心电图特征如下：提前发生的QRS波群，宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定；室性期前收缩后出现完全性代偿间歇。该患者符合室性期前收缩的特点。
知识点1：心肌梗死
知识点2：临床表现
.十二指肠溃疡的好发部位是
A.球部
B.降部
C.水平部
D.升部
E.降部和升部
答案：A
答案解析：
十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁多见，偶尔溃疡见于球部以下部位。
知识点1：消化性溃疡
知识点2：临床表现
.以下不符合B型胃炎表现的是
A.病变以胃窦部为主
B.血清促胃液素含量降低
C.壁细胞抗体滴度较低
D.由自身免疫引起
E.大多由幽门螺杆菌引起
答案：D
答案解析：
B型胃炎即多灶萎缩性胃炎，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，非自身免疫引起。其病变位于胃窦部，胃黏膜遭到破坏，使幽门部G细胞分泌促胃液素降低，壁细胞抗体滴度降低。
知识点1：慢性胃炎
知识点2：临床表现
.肾炎性水肿易出现于
A.眼睑、颜面
B.胫前、足躁
C.阴囊、会阴
D.胸腔、腹腔
E.背部、骶部
答案：A
答案解析：
肾炎性水肿时，钠、水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、颜面等组织疏松处为著。
知识点1：泌尿系统疾病常见症状体征-肾源性水肿
知识点2：临床表现
.下列属于浸润性突眼特征的是
A.瞬目减少
B.上眼睑挛缩
C.常有异物感
D.眼裂增宽
E.双眼视近物时，辐凑不良
答案：C
答案解析：
浸润性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不对称，相差大于3mm;③常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；④眼球活动度变小甚至固定；⑤严重者眼睑闭合困难。上述除常有异物感外，其余都是非浸润性突眼的特征。
知识点1：Graves病
知识点2：临床表现
.2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为
A.高渗性昏迷
B.酮症酸中毒
C.癫痫发作
D.血管病变引发脑出血
E.低血糖昏迷
答案：E
答案解析：
高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约2/3的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除高渗性昏迷。酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除。癫痫发作与题干互不支持。血管病变引发脑出血属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑
知识点1：糖尿病
知识点2：临床表现
.心肌梗死的特征性表现为
A.病理性Q波
B.心电图ST段普遍弓背向下型抬高
C.水冲脉
D.二尖瓣型P波
E.正弦波图形
答案：A
答案解析：
心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的Q波（反映心肌坏死），ST段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤）及T波倒置（反映心肌缺血）。
知识点1：心肌梗死
知识点2：临床表现
.主动脉瓣关闭不全的特征性表现为
A.病理性Q波
B.心电图ST段普遍弓背向下型抬高
C.水冲脉
D.二尖瓣型P波
E.正弦波图形
答案：C
答案解析：
慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。外周血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。
知识点1：主动脉瓣关闭不全
知识点2：临床表现
.重度二尖瓣狭窄时心电图可出现
A.病理性Q波
B.心电图ST段普遍弓背向下型抬高
C.水冲脉
D.二尖瓣型P波
E.正弦波图形
答案：D
答案解析：
重度二尖瓣狭窄时，左心房扩大，可出现二尖瓣型P波。
知识点1：二尖瓣狭窄
知识点2：临床表现
.尿路感染患者常见
A.膀胱刺激征
B.血尿
C.尿潴留
D.尿失禁
E.少尿
答案：A
答案解析：
膀胱刺激征常见于尿路感染、结石等。
知识点1：尿路感染
知识点2：临床表现
.肾小球肾炎常见
A.膀胱刺激征
B.血尿
C.尿潴留
D.尿失禁
E.少尿
答案：B
答案解析：
血尿常为肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30％出现肉眼血尿。
知识点1：急性肾小球肾炎
知识点2：临床表现
.流行性乙型脑炎最严重的临床表现是
A.癫痫
B.胃溃疡
C.肠穿孔
D.视网膜炎
E.呼吸衰竭
答案：E
答案解析：
伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。
知识点1：流行性乙型脑炎
知识点2：临床表现
.呼吸系统疾病最常见的症状是
A.胸痛
B.咳嗽
C.咳痰
D.咯血
E.呼吸困难
答案：B
答案解析：
咳嗽是一种保护性反射动作，可以清除呼吸道分泌物和进入呼吸道内的异物，是呼吸系统疾病最常见的症状。
知识点1：呼吸系统疾病常见症状体征-咳嗽与咳痰
知识点2：临床表现
.慢性支气管炎最突出的症状是
A.长期反复咳嗽
B.有传染性
C.时有胸痛
D.反复发热
E.少量咯血
答案：A
答案解析：
慢性支气管炎的特点为缓慢起病，反复急性发作，逐渐加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。
知识点1：慢性支气管炎
知识点2：临床表现
.肺气肿患者胸廓呈
A.鸡胸
B.扁平胸
C.漏斗胸
D.桶状胸
E.一侧胸廓膨隆
答案：D
答案解析：
鸡胸、漏斗胸见于佝偻病患者，排除鸡胸,漏斗胸；扁平胸见于瘦长体型或慢性消耗性疾病，如肺结核等，排除扁平胸;胸廓一侧变形多见于大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿怪肺气肿，排除一侧胸廓膨隆；肺气肿患者终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，导致胸部过度膨隆，前后径增大，呈桶状胸，故选桶状胸。
知识点1：肺气肿
知识点2：临床表现
.支气管哮喘典型的临床症状是
A.胸闷
B.胸痛
C.干咳
D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
E.咯血
答案：D
答案解析：
支气管哮喘患者最常见的是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，在接触刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧；很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音；症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
知识点1：支气管哮喘
知识点2：临床表现
.干性支气管扩张是指
A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅
B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好
C.反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好
D.反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶
E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段
答案：B
答案解析：
干性支气管扩张是以反复咯血为唯一症状，无咳嗽、咳痰，无异常肺部体征，是由于支气管扩张的部位位于引流良好的上叶支气管。
知识点1：支气管扩张症
知识点2：临床表现
.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是
A.寒战、高热
B.胸痛
C.咳嗽
D.呼吸困难
E.咳铁锈色痰
答案：E
答案解析：
寒战、高热是许多感染性疾病的共同临床表现，不具有特征性，排除寒战、高热;胸痛可见于胸廓内脏器病变、神经病变、血管、骨骼病变等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咳嗽可见于慢支、肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病，与题干不符，可排除咳嗽；呼吸困难可见于任何缺氧状态，如心力衰竭，排除呼吸困难；而肺炎球菌肺炎在红色肝样变期肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，形成含铁血黄素，经痰液排出，故痰液呈铁锈色。
知识点1：肺炎链球菌肺炎
知识点2：临床表现
.肺脓肿患者的热型常呈
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.不规则热
答案：B
答案解析：
肺脓肿患者因全身免疫与呼吸道防御清除功能下降，导致肺部严重感染，多有全身脓毒血症的表现，而出现畏寒、高热，为弛张热。
知识点1：肺脓肿
知识点2：临床表现
.颈静脉怒张见于
A.肝硬化
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.肺结核
E.心律失常
答案：B
答案解析：
颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。
知识点1：急性心力衰竭
知识点2：临床表现
.急性心肌梗死发生心律失常最多见于
A.发病后24小时内
B.发病后30小时左右
C.发病后36小时左右
D.发病后48小时
E.发病后72小时
答案：A
答案解析：
约有75％-95％的急性心肌梗死患者会发生心律失常，多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见。
知识点1：心肌梗死
知识点2：临床表现
.一般认为心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是
A.3分钟
B.4-6分钟
C.7分钟
D.8分钟
E.10分钟
答案：B
答案解析：
心脏停搏发生后，若不积极采取措施，大部分患者将4-6分钟后开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。
知识点1：心脏骤停与心源性猝死
知识点2：临床表现
.二尖瓣关闭不全最主要的体征是
A.心尖搏动增强，向左下移位
B.心浊音界向左下扩大
C.胸骨左缘第3,4肋间舒张期杂音
D.心尖区闻及响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音
E.肺动脉瓣区第二心音增强
答案：D
答案解析：
心尖搏动增强，向左下移位、心浊音界向左下扩大提示左室扩大；胸骨左缘第3,4肋间舒张期杂音是主动脉瓣关闭不全的典型体征；肺动脉瓣区第二心音增强是肺动脉高压的体征；而二尖瓣关闭不全最主要的体征是心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙的高调一贯型吹风样杂音。故选心尖区闻及响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音。
知识点1：二尖瓣关闭不全
知识点2：临床表现
.以下关于心绞痛症状描述正确的是
A.疼痛常发生在安静时
B.疼痛部位主要位于心前区
C.发作时常伴有血压下降，心率下降
D.一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅲ级
E.舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解
答案：E
答案解析：
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除疼痛常发生在安静时；部位主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，排除疼痛部位主要位于心前区；发作时常表现血压升高、心率增快，面色苍白等，排除发作时常伴有血压下降，心率下降；根据加拿大心血管学会对心绞痛的严重度分级，一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅱ级，排除一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅲ级；心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量；还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室
知识点1：稳定性心绞痛
知识点2：临床表现
.心绞痛发作时疼痛的部位主要在
A.心尖部
B.胸骨后或心前区
C.咽、下领部
D.剑突下
E.背部
答案：B
答案解析：
心绞痛发作时疼痛的部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区。
知识点1：稳定性心绞痛
知识点2：临床表现
.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A.水冲脉
B.Austin-Flint杂音
C.心浊音界向左下扩大
D.抬举性心尖搏动
E.胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音
答案：E
答案解析：
水冲脉、Austin-Flint杂音,胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音均可见于主动脉瓣关闭不全，但对诊断有意义的最重要的体征是胸骨左缘第3,4肋间舒张期叹气样杂音，Austin-Flint杂音见于重度反流者；心浊音界向左下扩大、抬举性心尖搏动见于心室增大。故选胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音。
知识点1：主动脉瓣关闭不全
知识点2：临床表现
.以下不属于消化性溃疡典型临床特点的是
A.病程长
B.发作期和缓解期交替出现
C.精神因素和过度劳累可诱发
D.全身症状较明显
E.节律性疼痛
答案：D
答案解析：
典型的消化性溃疡具有慢性病程、周期性发作、精神因素和过度劳累可诱发等特点。除上腹节律性疼痛外，尚可有反酸、吸气、恶心、呕吐等消化不良症状，而全身症状不明显。
知识点1：消化性溃疡
知识点2：临床表现
.消化性溃疡最典型的症状是
A.恶心、呕吐
B.缓脉、多汗
C.腹胀、腹痛
D.暖气、反酸
E.节律性上腹部疼痛
答案：E
答案解析：
节律性上腹部疼痛是消化性溃疡的典型表现，可能与胃酸分泌有关。除上腹部疼痛外，尚有吸气、反酸、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性。
知识点1：消化性溃疡
知识点2：临床表现
.胃溃疡疼痛出现的时间多为
A.餐后30分钟
B.餐后3-4小时
C.睡前
D.半夜
E.餐前30分钟
答案：A
答案解析：
胃溃疡疼痛的特点为进食一疼痛一缓解，即进食后30分钟-1小时出现，疼痛至下次餐前自动消失。
知识点1：消化性溃疡
知识点2：临床表现
.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是
A.贫血
B.呕血和黑便
C.肝掌和蜘蛛痣
D.腹水
E.脾功能亢进
答案：D
答案解析：
腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者75％以上有腹水，也是患者就医的主要原因。选项贫血、肝掌和蜘蛛痣、脾功能亢进也是肝硬化失代偿期的临床表现，但不是最突出的。选项呕血和黑便是上消化道出血的主要表现。故选腹水。
知识点1：肝硬化
知识点2：临床表现
.原发性肝癌患者最突出的体征是
A.黄疸
B.脾大
C.骨压痛
D.腹壁静脉曲张
E.肝脏进行性增大
答案：E
答案解析：
肝脏进行性增大是原发性肝癌患者最突出的体征，肝大是中晚期患者的主要体征。多在肝缘下触及，呈局限性隆起，质地坚硬。选项黄疸，晚期肝细胞受损，癌侵犯胆管时才会出现；选项骨压痛，晚期侵犯骨组织时才会出现；选项脾大、胃压痛很少出现。故选.脾脏进行性增大。
知识点1：原发性肝癌
知识点2：临床表现
.肝硬化内分泌失调引起的表现是
A.出血
B.贫血
C.腹水
D.营养障碍
E.皮肤色素沉着
答案：E
答案解析：
肝硬化时，肝对雌激素的灭活功能减退，体内雌激素增高，通过负反馈抑制腺垂体分泌促性腺激素及促肾上腺皮质激素的功能，致雄激素和肾上腺糖皮质激素减少。病人出现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育，面部和其他暴露部位皮肤色素沉着等。选项出血、贫血是因为肝脏合成凝血因子减少以及脾功能亢进等引起；选项腹水腹水是因为门静脉高压引起；选项营养障碍是因厌食及消化吸收障碍引起。
知识点1：肝硬化
知识点2：临床表现
.水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是
A.发热
B.休克
C.剧烈腹痛、腹部体征
D.恶心、呕吐
E.电解质紊乱
答案：C
答案解析：
水肿型胰腺炎腹痛一般3-5天缓解，腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛，多无腹肌紧张、反跳痛；出血坏死型胰腺炎腹部剧痛，持续时间较长，几乎均有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀。其他选项，水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎均会出现。
知识点1：急性胰腺炎
知识点2：临床表现
.以下关于肠结核腹痛特点的描述，正确的是
A.多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周
B.疼痛的性质多为钝痛或隐痛
C.进餐后腹痛可缓解
D.排便后腹痛加重
E.并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周
答案：B
答案解析：
肠结核腹痛多位于右下腹，也可牵涉到上腹部或脐周，排徐选项多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周,并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周；进餐后可诱发腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的缓解，主要是由于进餐后使病变肠曲痉挛或蠕动加强，排除进餐后腹痛可缓解,排便后腹痛加重；肠结核疼痛多为钝痛或隐痛，故选疼痛的性质多为钝痛或隐痛。
知识点1：肠结核
知识点2：临床表现
.血液系统疾病患者最常见症状是
A.出血
B.贫血
C.继发感染
D.骨、关节疼痛
E.肝、脾大
答案：B
答案解析：
贫血是血液系统疾病患者最常见症状，引起贫血常见的原因为红细胞生成减少、破坏过多及失血，常见的疾病有各类型贫血、出血性疾病大量出血时、急性白血病等。
知识点1：血液系统疾病常见症状体征-贫血
知识点2：临床表现
.SLE最常见的皮肤损害部位是
A.腹部
B.颈部
C.暴露部位
D.前胸上部
E.下肢
答案：C
答案解析：
SLE患者的皮肤损害多种多样，蝶形红斑为其特征性皮疹，由于紫外线照射时可诱发皮肤损害或使原有损害加重，因此暴露部位皮损最常见。
知识点1：系统性红斑狼疮
知识点2：临床表现
.SLE损害发生率最高的是
A.肌肉、关节
B.肾脏
C.皮肤
D.心血管
E.肺和胸膜
答案：B
答案解析：
SLE的临床肾损害各家报道不一，多在50％-70％之间，但肾活检显示，几乎所有的SLE均有病理学改变。
知识点1：系统性红斑狼疮
知识点2：临床表现
.有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病的主要临床表现为
A.脑水肿
B.意识轻度障碍
C.下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩
D.狂躁不安，谵妄
E.面部感觉丧失
答案：C
答案解析：
有机磷农药急性中毒患者经急救病情好转后，经4-45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等，即发生了迟发性神经病。故选下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩。
知识点1：传染病常见症状体征-中毒症状
知识点2：临床表现
.下列不属于急性肝炎患者临床表现的是
A.疲倦乏力
B.肝病面容
C.肝区压痛
D.食欲减退
E.厌油腻
答案：B
答案解析：
急性肝炎有急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。黄疸型肝炎可分为三期：黄疸前期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、尿色加深等；黄疸期时自觉症状好转，黄疸加重；恢复期可见症状逐渐消失，黄疸消退。急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。选项疲倦乏力、肝区压痛、食欲减退、厌油腻在两种类型的肝炎中均出现，而选项肝病面容肝病面容为面色晦黯，失去正常应有的光泽和弹性，是慢性肝炎及肝硬化患者的表现，故应选肝病面容。
知识点1：病毒性肝炎
知识点2：临床表现
.流行性出血热患者的“三痛”是指
A.头痛、腰痛、腹痛
B.头痛、腰痛、眼眶痛
C.头痛、胸痛、腹痛
D.胸痛、腹痛、腰痛
E.胸痛、腰痛、眼眶痛
答案：B
答案解析：
“三痛”属于流行性出血热的全身中毒症状，具体表现为头痛、腰痛、眼眶痛。其中头痛为脑血管扩张充血所引起；腰痛与肾周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关；眼眶痛是眼周围组织水肿所引起，重者可伴有眼压升高和视力模糊。
知识点1：肾综合征出血热
知识点2：临床表现
.流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是
A.水疙疹
B.脓疙疹
C.鸡皮疹
D.瘀点和瘀斑
E.玫瑰色斑丘疹
答案：D
答案解析：
流行性脑脊髓膜炎70％-90％患者皮肤或粘膜有瘀点或瘀斑，直径1-2mm,开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而坏死。而选项水疙疹为葡萄球菌或链球菌感染的最常见皮疹；选项脓疮疹为化脓性球菌感染的最常见疙疹；选项鸡皮疹是猩红热的典型症状，为溶血性链球菌感染的常见皮疹；选项玫瑰色斑丘疹是伤寒的典型皮疹。故应选瘀点和瘀斑。
知识点1：流行性脑脊髓膜炎
知识点2：临床表现
.蛛网膜下腔出血的特征性表现是
A.脑膜刺激征
B.动眼神经麻痹
C.呕吐
D.偏瘫
E.剧烈头痛
答案：A
答案解析：
蛛网膜下腔出血时，血液随脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散并刺激脑膜，引起脑膜刺激征。选项动眼神经麻痹、呕吐、剧烈头痛均为非特异性表现，脑出血及缺血时都会引起偏瘫。
知识点1：蛛网膜下腔出血
知识点2：临床表现
.以下不属于帕金森病患者特征性表现的是
A.“搓丸样”动作
B.小写症
C.三偏综合征
D.“慌张步态”
E.机体呈“齿轮样肌强直”
答案：C
答案解析：
帕金森病以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。静止性震颤常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸样”动作；书写时手抖，并有越写越小的倾向，称为“小写症”；体态不稳，行走时步距缩短，人往前冲，呈“慌张步态”严重肌强直导致患者长期卧床，体检时机体呈“齿轮样肌强直”。三偏综合征是指偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，是内囊出血的典型症状。
知识点1：帕金森病
知识点2：临床表现
.洞壁较厚，内壁凹凸不平的是
A.肺癌性空洞
B.急性原发性肺脓肿
C.浸润型肺结核空洞
D.支气管扩张合并感染
E.慢性纤维空洞型肺结核
答案：A
答案解析：
癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支气管扩张合并感染时，X线摄片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；慢性纤维空洞型肺结核X线摄片显示单个或多个厚壁空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。
知识点1：原发性支气管肺癌
知识点2：临床表现
.洞壁较薄，常有气液平面的是
A.肺癌性空洞
B.急性原发性肺脓肿
C.浸润型肺结核空洞
D.支气管扩张合并感染
E.慢性纤维空洞型肺结核
答案：B
答案解析：
癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支气管扩张合并感染时，X线摄片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；慢性纤维空洞型肺结核X线摄片显示单个或多个厚壁空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。
知识点1：肺脓肿
知识点2：临床表现
.最能提示右心功能不全的表现是
A.水冲脉
B.左心室增大
C.肺型P波
D.肝颈静脉回流征阳性
E.舒张期奔马律
答案：D
答案解析：
解析；颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。
知识点1：慢性心力衰竭
知识点2：临床表现
.慢性左心衰竭时可表现为
A.呼气性呼吸困难
B.吸气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.呼吸困难伴咳泡沫痰
E.呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰
答案：D
答案解析：
呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现；前三项和左心衰关系不明显，属干扰项；呼吸困难伴咳泡沫痰是答案，因为左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。而肺淤血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，痰常呈白色浆液泡沫状，偶可见痰中带血丝。
知识点1：慢性心力衰竭
知识点2：临床表现
.有关端坐呼吸的描述正确的是
A.多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒
B.体力活动时发生呼吸困难，休息可缓解
C.休息时患者感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位
D.体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解
E.睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰
答案：C
答案解析：
多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒,睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰为夜间阵发性呼吸困难；体力活动时发生呼吸困难，休息可缓解为劳力性呼吸困难；体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解用来模糊呼吸困难和心绞痛这两个概念。
知识点1：急性心力衰竭
知识点2：临床表现
.风心病最常见的心律失常是
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.阵发性室上速
E.窦性心动过速
答案：C
答案解析：
风心病最常见二尖瓣狭窄及关闭不全，二尖瓣狭窄可导致左心房扩大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣关闭不全时，左心室血流反流入左心房使左心房负荷增加、扩大，也容易出现房颤，故风心病最常见的心律失常为心房颤动。
知识点1：风心病
知识点2：临床表现
.急性心肌梗死最早和最突出的症状是
A.胸痛
B.休克
C.心律失常
D.胃肠道症状
E.充血性心力衰竭
答案：A
答案解析：
胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，且常发生在安静时，程度更剧烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，休息和服硝酸甘油多不能缓解。
知识点1：心肌梗死
知识点2：临床表现
.下列最符合胃溃疡上腹痛特点的是
A.病程较短
B.疼痛部位常在上腹正中或偏右
C.空腹痛、饥饿痛
D.多与夏季天气炎热有关
E.典型节律为进食-疼痛-缓解
答案：E
答案解析：
胃溃疡病程长，病史可达数年或数十年，排除病程较短；疼痛部位常在剑突下正中或偏左，而不是偏右；疼痛常在进餐后30分钟-1小时出现，是餐后痛，而不是空腹痛、饥饿痛；每年秋冬季节和早春季节是溃疡的好发季节，与夏季天气炎热无关；典型节律是进食-疼痛-缓解，疼痛常在进餐后30分钟-1小时出现，持续1-2小时逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失。
知识点1：消化性溃疡
知识点2：临床表现
.患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率次／分，脉搏细弱。Hb70g/L。提示出血量
A.-m1
B.-m1
C.-m1
D.-0m1
E.0m1
答案：E
答案解析：
根据患者神志恍惚、四肢厥冷，无尿，血压80/60mmHg，心率次／分，脉搏细弱，Hb70g/L提示为重度出血，成人失血量＞0m1。轻度出血指出血量＜m1，血压、脉搏、血红蛋白值基本正常，一般不引起全身症状，而仅有乏力、头晕；中度出血指出血量-ml，收缩压下降，脉率次／分左右，血红蛋白70-l00g/L，全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。
知识点1：消化性溃疡
知识点2：临床表现
.急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是
A.全身水肿
B.高血压
C.尿少
D.血尿
E.蛋白尿及透明管型尿
答案：D
答案解析：
急性肾小球肾炎几乎％有血尿，其中70％有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理改变是增生、渗出与出血，所以曾称为急性“出血性”肾炎。
知识点1：急性肾小球肾炎
知识点2：临床表现
.口服有机磷农药中毒，一般出现症状的时间为
A.10分钟-2小时
B.2-6小时
C.5-7小时
D.8-12小时
E.12-24小时
答案：A
答案解析：
有机磷农药中毒发病时间与农药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。口服者和自呼吸道侵入症状发生快，可在10分钟至2小时内出现症状。经皮肤吸收者，症状常在接触2-6小时内出现。
知识点1：传染病常见症状体征-中毒症状
知识点2：临床表现
.出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是
A.眼外肌
B.面肌
C.咀嚼肌和咽喉肌
D.颈肌
E.呼吸肌
答案：E
答案解析：
重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称为重症肌无力危象。
知识点1：重症肌无力
知识点2：临床表现
.患者女性，67岁。晨起突发右侧肢体瘫痪入院。MRI示左侧半球有新鲜梗死灶。与患者交流时发现其发音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。该患者出现的语言障碍是
A.感觉性失语
B.运动性失语
C.传导性失语
D.完全性失语
E.命名性失语
答案：A
答案解析：
该患者发音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。其口语理解严重障碍为其突出特点，系优势半球颞上回后部（Wernicke区）病变引起，称为Wernicke失语，即感觉性失语。运动性失语突出的特点是口语表达障碍；传导性失语最大的特点是复述不成比例受损，即不能复述出自发谈话时较易说出的词、句子；完全性失语特点是所有的语言功能均有明显障碍；命名性失语指患者不能说出物件的名称，但能说明该物件的用途等。
知识点1：脑血栓形成
知识点2：临床表现
.患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。若患者住院后第3天突然出现呕血，经过治疗，患者出血停止。判断有再出血的指标不包括
A.反复呕血
B.血红蛋白、网织红细胞计数不断下降
C.尿量正常，血尿素氮持续增高
D.血压、中心静脉压不稳定
E.肠鸣音亢进，10次／分
答案：B
答案解析：
有持续出血或再出血时，红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，但网织红细胞计数持续增高，其余选项的描述均提示继续出血或再出血。
知识点1：消化性溃疡
知识点2：临床表现
.老年，痰中带血，经久不愈，最常见于
A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
答案：E
答案解析：
肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。
知识点1：原发性支气管肺癌
知识点2：临床表现
.青年，消瘦，低热，痰中断续带血，最常见于
A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
答案：C
答案解析：
肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。
知识点1：肺结核
知识点2：临床表现
.系统性红斑狼疮的特征性皮损为
A.溃疡
B.玫瑰疹
C.皮下结节
D.蝶形红斑
E.眶周紫红色斑疹
答案：D
答案解析：
风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻粘膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。
知识点1：系统性红斑狼疮
知识点2：临床表现
.系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为
A.溃疡
B.玫瑰疹
C.皮下结节
D.蝶形红斑
E.眶周紫红色斑疹
答案：A
答案解析：
风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻t膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。
知识点1：系统性红斑狼疮
知识点2：临床表现
.皮肌炎患者的皮损为
A.溃疡
B.玫瑰疹
C.皮下结节
D.蝶形红斑
E.眶周紫红色斑疹
答案：E
答案解析：
风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻t膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。
知识点1：风湿性疾病常见症状体征-皮肤损害
知识点2：临床表现
.脑膜刺激征阳性最明显的是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.吉兰-巴雷综合征
答案：D
答案解析：
蛛网膜下腔出血时，血液可通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散，刺激脑膜引起脑膜刺激征。
知识点1：蛛网膜下腔出血
知识点2：临床表现
.常在睡眠和安静时发生
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.吉兰-巴雷综合征
答案：B
答案解析：
脑出血常在活动及情绪激动时发作；短暂性脑缺血发作，特点是发作突然；蛛网膜下腔出血常在活动及情绪激动时发作；吉兰-巴雷综合征多为急性或亚急性起病。脑血栓形成常在睡眠和安静时，因为血流缓慢、血压降低，胆固醇易于沉积在内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、迁曲、管壁厚薄不匀、血小板及纤维素等血液中有形成分赫附、聚集、沉着，形成血栓。
知识点1：脑血栓形成
知识点2：临床表现
.首发症状常为四肢对称性无力
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.吉兰-巴雷综合征
答案：E
答案解析：
脑出血患者起病突然，血压常明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等；脑血栓形成患者常表现失语、偏瘫等；短暂性脑缺血发作症状取决于受累血管的分布；蛛网膜下腔出血起病急骤，出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白等；吉兰-巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要症状，首发症状常为四肢对称性无力。
知识点1：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
知识点2：临床表现
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