考点解析传染病学传染病的治疗方法与治疗

年执业/助理医师综合笔试倒计时17天,和小猴子一起学习中医执业/助理医师资格考试知识点吧。今天学习传染病学——传染病的治疗方法与治疗原则。

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治疗方法

(一)一般治疗

包括隔离、消毒、护理、饮食和心理治疗等。

(二)病原治疗

1.抗生素疗法

(1)选用抗生素的原则:1)严格掌握适应症,先用针对性强的抗生素;2)病毒感染性疾病,抗生素无效不宜选用;3)用抗生素前需要作病原培养,并按药敏试验选药:4)多种抗生素治疗无效的不明原因发热的患者不宜继续使用抗生素,因抗生素的使用发生菌群失调或严重副作用者应停用或改用其他合适的抗生素;5)对疑似细菌感染又无培养结果的危急病人,或免疫力低下的传染病患者可试用抗生素;6)预防性应用抗生素必须目的性明确。

(2)常用的抗生素:1)青霉素族:青霉素G主要用于溶血性链球菌、肠球菌、金黄色菊萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、炭疽杆菌等;2)头抱菌素族:主要用于耐青霉素G的金葡萄、溶血性链球菌、肺炎球菌,肠道内各种革兰阴性杆菌等;3)氨基苷类抗生素:主要用于肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、结核杆菌等;4)四环素族:主要用于立克次体病、布鲁氏菌病、霍乱、支原体肺炎等:5)氯霉素族:用于伤寒、副伤寒、沙门氏菌感染、厌氧菌感染、立克次体病等;6)大环内脂族:用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、肠球菌感染;7)多粘菌素族:用于绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等;8)林可霉素和氯林可霉素:对革兰阳性球菌及厌氧菌引起的感染有效;9)抗真菌抗生素和制霉菌素、二性霉素B酮康唑、咪康唑、益康唑,球红霉素用于各种真菌感染。

2.免疫疗法

(1)抗毒素:用于治疗白喉、破伤风、肉毒杆菌中毒等外毒素引起的疾病。

(2)免疫调节剂:用于临床的药物有左旋咪唑、胎盘肽,白细胞介素-α等。

3.抗病毒疗法

(1)金刚烷胺、金刚烷乙胺可改变膜表面电荷阻止病毒进人细胞,用于甲型流感的预防。

(2)碘苷(疱疹净)、阿糖腺苷、病毒唑等可阻止病毒基因的复制,用于疱疹性脑炎、乙脑炎、乙型肝炎、流行性出血热等疾病的治疗。

(3)干扰素、聚肌胞等可抑制病毒基因起作用,用于乙型肝炎、流行性出血热等疾病的治疗。

(三)对症支持治疗

1.降温:对高热病人可用头部放置冰袋、酒精撩浴、温水灌肠等物理疗法,亦可针刺合谷、曲池、大椎等穴位,超高热病人可用亚冬眠疗法,亦可间断使用肾上腺皮质激素。

2.纠正酸喊失衡及电解质紊乱:高热、呕吐、腹泻、大汗、多尿等所致失水、失盐、酸中毒等,通过口服及静脉输注及时补充纠正。

3.镇静止惊:因高热、脑缺氧、脑水肿、脑痛等发生的惊厥或抽风,应立即采用降温、镇静药物、脱水剂等处理。

4.心功能不全:给予强心药,改善血循环、纠正与解除引起心功能不全的诸因素。

5.微循环障碍:补充血容量、纠正酸中毒调整血管舒缩功能。

6.呼吸衰竭:去除呼吸衰竭的原因,保持呼吸道通畅,吸氧,呼吸兴奋药,人工呼吸器。

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治疗原则

综合治疗。

消灭病原体、中和毒素是最根本有效的治疗措施。支持与对症治疗是增强病原治疗、提高治愈率、促使病人早日恢复的重要措施,亦是实施病原治疗的基础。两者不可偏废其一。在治疗患者的同时,必须做好隔离、消毒、疫情报告、接触者的检疫与流行病学的调查。

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