张某，女，40岁，因全身麻醉过深，经过动脉血气分析血浆PH：7.2，PaCO2增高，且患者出现脑水肿现象。
1.患者应诊断为是？
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.无法确定
正确选A
1.“麻醉过深”-呼吸中枢受到抑制。导致换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2,导致血液中PACO2升高。
2.“PACO2升高”-证实确实因为呼吸抑制，CO2积聚造成。排除代谢因素。
3.“血浆PH:7.2”-酸中毒时，CO2明显增高，细胞外液H+增多，血浆PH低于7.35。碱中毒反之
由此可推断出为“呼吸性酸中毒”
“脑水肿”-呼吸性酸中毒时CO2增加为主，CO2分子为脂溶性，能迅速通过血脑屏障，脑脊液pH的下降较一般细胞外液更为显著。
而代谢性酸中毒以H＋增加为主，H＋为水溶性，通过血脑屏障缓慢，脑脊液pH的下降没有血液严重。加上CO2能扩张脑血管，使血流量增大而加重脑水肿，故神经系统的功能紊乱，在呼吸性酸中毒时较代谢性酸中毒时明显。
综上所述，诊断为“呼吸性酸中毒”
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