碳酸氢钠
碳酸氢钠是一类常用的化学试剂，也是食品添加剂—小苏打。那么，临床上的碳酸氢钠注射液，你是否了解呢？
成分及临床应用
碳酸氢钠（NaHCO3）注射液：
pH7.5-8.5，是临床常用吸收性抗酸药，静脉滴注可治疗代谢性酸中毒（糖尿病酮症酸中毒、原发性乳酸性酸中毒等），碱化尿液，治疗胃酸过多引起的症状，并具有预防急性肾损伤的作用。
碳酸氢钠对病变区域酸性代谢产物具有中和作用，从而释放二氧化碳达到扩张毛细血管，改善微循环网的作用，同时还可有效缓解小动脉痉挛，促进体内营养过程正常化，与苯海拉明合用有协同治疗眩晕的作用。
碳酸氢钠可以改变口腔酸碱环境，而真菌如假丝酵母菌属生存的条件为pH在4.7~5.5之间，通过碳酸氢钠的纠酸效果，从而起到抑制真菌生长的作用，可与氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑等抗真菌药合用。
此外碳酸氢钠还对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒具有非特异性的治疗作用。
?用法用量
i、代谢性酸中毒：静脉滴注，所需剂量按下式计算：
补碱量（mmol）＝（－2.3－实际测得的BE值）×0.25×体重(kg)
或补碱量（mmol）＝正常的CO2CP－实际测得的CO2CP（mmol）×0.25×体重(kg)
除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕。
ii、心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。
静脉用药还应注意下列问题：（1）静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）至8.4%；（2）应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；（3）短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此在新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8mmol钠。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。
iii、碱化尿液，成人：口服首次4g，以后每4小时1-2g。静脉滴注，2~5mmol/kg，4~8小时内滴注完毕。小儿：口服，每日按体重1-10mmol/kg。
?注意事项
1.对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。2.下列情况慎用：（1）少尿或无尿，因能增加钠负荷；（2）钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；（3）原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。3.下列情况不作静脉内用药：（1）代谢性或呼吸性碱中毒；（2）因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒；（3）低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。
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