呼吸性酸中毒
项目
呼吸性酸中毒
概念
机体的通气功能障碍,引起CO2排出受阻,致使血浆中H2CO3浓度原发性增高
原因
⑴呼吸中枢受抑制⑵呼吸肌麻痹
⑶胸廓疾病⑷支气管疾病⑸肺部疾病
机体的代偿
细胞内
缓冲
红细胞内外的HCO3-—Cl-交换，血HCO3-升高。(急性时主要代偿)
血浆
H＋-K＋交换，pH增高;高钾低氯
呼吸
肾脏
代偿
肾排H＋↑,泌NH3，重吸收HCO3-↑（慢性呼酸）
对机体的影响
心血管
系统
与代酸相似
中枢神经系统
急性呼酸:烦燥不安;慢性呼衰:出现肺性脑病
1.PCO2↑--脑血管扩张—脑血流量↑—颅内压
2.CO2分子通过血脑屏障—脑脊液酸化（正常pH7.3）,降到7.1时(生命阀)一切酶的活性消失—脑代谢停止；
3.脑的能量代谢↓—神志恍惚;头痛;定向障碍;肺性脑病.
神经
肌肉
血生化
pH值
pH值↓
PCO2
PCO2↑
BE
BE变化不大;SB无明显变化AB↑
离子
K+↑、Cl-↓（Cl-+HCO3－=mmol／L）
防治原则
基本与代酸一致,但注意呼吸道的病理
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