1.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，活动后气急3年。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，双下肺纹理紊乱。最可能的诊断是（单选题）
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.机化性肺炎
2.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为pH:7.28，动脉血二氧化碳分压75mmHg，HCO3-为27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下列哪项诊断正确（单选题）
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
3.下列选项中，不属于慢性肺心病X线检查特点的是（单选题）
A.肺血管影呈“残根”征
B.右心室肥大征
C.肺动脉段突出，其高度≥5mm
D.右下肺动脉干横径≥15mm
答案与解析1.A2.D3.B1.C
该患者具有缓慢起病、病程长和进行性加重的典型病史，体检和X线均提示肺气肿，最可能的诊断是COPD。
2.C
该患者pH:7.28＜7.35，所以为失代偿性酸中毒，原发病为呼吸系统疾病，二氧化碳分压高，所以一定有呼吸性酸中毒。因缺氧导致无氧代谢增加，体内酸性代谢产物堆积，碱剩余低于正常，导致代谢性酸中毒。
3.C
慢性肺源性心脏病的X线检查可见：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm或其横径与气管横径之比≥1.07；肺动脉段明显突出或高度≥3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；右心室肥大征。
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①本