小编建议考生通过对真题的复习培养发散性思维。做到举一反三，通过学习能够联想到其他的相关知识点和可能考查的形式，做到融会贯通，掌握相关内容。
1.N59A下列关于慢性缺氧表现的叙述，正确的是
A.抽搐、昏迷B.继发性红细胞增多症
C.呼吸频数
D.肝脾肿大
2.N59A呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现
A.PaC02上升B.pH可正常或降低
C.HCO3-上升
D.SB＞AB
E.CO2结合力上升
3.N58A下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果
A.PaCO2升高B.HCO3-减少
C.AB=SB≤正常值
D.BE负值减小
E.pH明显降低
解析1.N59A答案：B
（P）“急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状”（A错）。（P）“慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠度增加”（B对）。（P）“低PaO2（＜60mmHg）作用于颈动脉体和主动脉体的化学感受器，可反射性兴奋呼吸中枢，增强呼吸运动，使呼吸频率增快甚至出现呼吸窘迫。当缺氧程度缓慢加重时，这种反射性兴奋呼吸中枢的作用将变得迟钝。缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制作用，当PaO2＜30mmHg时，此作用可大于反射性兴奋作用而使呼吸抑制”（C错）。
慢性缺氧时，组织氧分压降低可使肾脏促红细胞生成素合成增加，刺激骨髓造血，红细胞增生，引起继发性红细胞增多症（B对）。慢性缺氧多表现为注意力不集中或定向功能障碍（二版八年制内科学P），抽搐、昏迷（A错）为急性缺氧的表现。低PaO2（＜60mmHg）作用于颈动脉体和主动脉体的化学感受器，可反射性兴奋呼吸中枢，增强呼吸运动，使呼吸频率增快甚至出现呼吸窘迫，当缺氧程度缓慢加重时，这种反射性兴奋呼吸中枢的作用将变得迟钝，缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制作用，当PaO2＜30mmHg时，此作用可大于反射性兴奋作用而使呼吸抑制，因此呼吸频数（C错）不是慢性缺氧的表现。缺氧可直接或间接损害肝细胞，使丙氨酸氨基转移酶增高，引起肝功能异常，但一般不引起肝脾肿大（D错）（二版八年制内科学P）。
2.N59A答案：D（P）“呼吸功能障碍导致血PaC02增高（A对）（＞45mmHg）、pH下降（＜7.35）、H+浓度升高（＞45mmol/L），发生呼吸性酸中毒”。（P）“慢性呼吸衰竭时因CO2潴留发展缓慢，肾脏可通过减少HCO3-的排出来维持pH恒定。但当体内CO2长期增高时，HCO3-也持续维持在较高水平，导致呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（C对），此时pH可处在正常范围（B对），称为代偿性呼吸酸中毒合并代谢性碱中毒…当呼吸衰竭恶化，CO2潴留进一步加重时，HC03-已不能代偿，pH低于正常范围（＜7.35）（B对），则呈现失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒”。（P）“AB与SB的差数反应呼吸因素对HCO3-影响的强度：AB＞SB表示CO2潴留，提示呼吸性酸中毒；AB＜SB（D错，为本题正确答案）表示CO2排出增多，提示呼吸性碱中毒”。（P）“二氧化碳结合力…CO2CP受代谢和呼吸双重因素的影响，减少可能为代谢性酸中毒或代偿后的呼吸性碱中毒，增多可能为代谢性碱中毒或代偿后的呼吸性酸中毒（E对）”。
呼吸衰竭发生慢性呼吸性酸中毒时，由于CO2潴留，导致血PaC02上升（A对）、二氧化碳结合力（血中HCO3-和H2CO3中CO2含量的总和）上升（E对）、pH可正常（代偿性）或降低（失代偿性）（B对）；慢性呼吸性酸中毒时，因CO2潴留发展缓慢，肾脏可通过减少HCO3-的排出来维持pH恒定，导致HCO3-上升（C对），引起AB（实际碳酸氢盐）＞SB（标准碳酸氢盐）（D错，为本题正确答案）；AB＞SB时表示呼出过多，见于呼吸性碱中毒。
3.N58A答案：D（P）“代酸并呼酸…血pH明显下降（E对），HCO3-减少（B对）、PaCO2升高（A对）”。（P）“AB与SB均低，而AB=SB，提示失代偿的代谢性酸中毒”（C对）。（P）“BE说明BB增加，用正值表示；BD说明BB减少，用负值表示。BE表示代谢性碱中毒，BD表示代谢性酸中毒”。
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，在CO2潴留的基础上酸性物质产生明显增多，使PaCO2升高（A对），pH明显降低（E对），H+增高，和HCO3-结合产生CO2，使HCO3-减少（B对）。SB（标准碳酸氢盐）为在标准状态下，动脉血测得的碳酸氢盐含量，AB（实际碳酸氢盐）为在隔绝空气的状态下，动脉血测得的实际碳酸氢盐含量。当AB与SB均低，而AB=SB，提示失代偿的代谢性酸中毒；当AB与SB均高，而AB=SB，提示失代偿的代谢性碱中毒。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，导致体内失代偿，引起AB（实际碳酸氢盐）=SB（标准碳酸氢盐）≤正常值（C对）。BE（剩余碱）是反映代谢性酸碱平衡的指标，BE负值增大，代表代谢性酸中毒；BE正值增大，代表代谢性碱中毒。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，酸性物质明显增多，剩余碱减少，BE负值增大（D错，为本题正确答案）。
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