护士执业考试内部资料
押题密卷（二）---专业实务答案与解析
1．E。药液不滴，查无回血，轻轻挤压输液管有阻力感，可判断为针头阻塞，此时应更换针头重新穿刺，禁忌强行冲注针头，防止血栓进入血管内。
2.D。医院护理管理的组织原则包括目标明确-原则(任务和目标一致的原则)、分工协作原则(专业化分工与协作的原则)、统一指挥与分权管理相结合的原则(等级和统一指挥的原则和集权分权结合原则)、层幅适当原则(有效管理幅度的原则和管理层次的原则)、责权对等原则(职责与权限一致的原则)、稳定性与适应性相结合原则。
3。A。异位妊娠患者破裂后，腹腔内急性大量出血及剧烈腹痛，以及妊娠终止的现实都将使孕妇出现较为激烈的情绪反应，医护人员应稳定孕妇及家属的情绪，说明今后仍有受孕机会，向患患者及家属介绍疾病相关知识、治疗及手术过程，给予心理安慰，帮助度过悲伤期，术后帮助患者正视现实，以健康心态积极配合治疗。患者过度悲痛时，默默陪伴给予安慰，可坐在患者身边，轻轻地给她纸巾。患者情绪激动时，给患者宣泄的时间，使其冷静下来。患者一时无法回答问题时，提供充分的时间让其思考和回忆。对患者的意见有异议时，运用沉默表示不赞同。
4．B。该患者的血气分析结果PaOmmHg，PaCOmmhg，考虑该患者为II型呼吸衰竭。II型呼吸衰竭患者给予低浓度(35％)持续吸氧，防止高浓度吸氧，以免引起呼吸中枢抑制，加重缺氧和二氧化碳潴留。I型呼吸衰竭患者给
予较高浓度(35％)吸氧。护士考试命题中所出现的II型呼吸衰竭一般都指低浓度(25～29％)低流量(1～2L／min)吸氧，但实际并非如此，只有慢性肺源性心赃病和慢性阻塞性肺疾病采用这个具体的氧疗数值，但吸氧时问不同，前者为24小时不问断吸氧，后者为持续吸氧15小时。考生应在掌握正确的基础上兼顾考试。
5。A。住院患儿的心理反应主要有四个方面，分离性焦虑、失控感、对疼痛和侵入性操作的恐惧、羞耻感和罪恶感。分离性每虑可分为3个阶段。反抗期表现为侵略性、攻击性行为，哭闹不止，对陌生人实施言语攻击和身体攻击。继而因
不能改变现状而进入失望期，停止哭泣，出现抑郁、沮丧、顺从，对周围的人和事不感兴趣，并出现吮指、尿床、过度依赖等退行性逃避行为。最后因长期与父母分离而进入否认期，把对父母的思念压抑下来，配合医护人员的诊疗程序，以
满不在乎的态度对待父母的探视和离去，使与父母的信任关系受到伤害。
6．C。心脏的血液供应来自左、右冠状动脉，灌流主要在心脏舒张期，所以当心室舒张期延长
时能使冠状动脉血流量增多。
7．A。该患者剑突下钻顼样剧烈绞痛，呕出一条蛔虫，此时患者可能的心理反应为恐惧，与患者对本疾病的认知度缺乏有关。胆道疾病患者的症状可反复发作，常使患者焦虑；当症状明显，或被告知手术时，则患者易产生恐惧感；胆道疾病多次手术治疗仍不能痊愈，经济负担加重，可使患者对治疗信心不足，甚至表现出愤怒、绝望、不合作等态度。
8．B。为女性患者导尿时，第2次消毒外阴需自上而下，由内同外再向内依次消毒尿道口、两侧小阴唇和尿道口。
9．E。常规皮呋消毒法通常是棉签蘸2％碘酊，以注射点为中心，由内向外呈螺旋形涂擦，消毒直径应5cm，待碘酊干后用70％乙醇同法脱碘；或者使用O．5％碘伏消毒，用棉签以同法消毒两遍，不需脱碘。皮内注射法最常用于药物过敏试验，忌用碘酊、安尔碘等消毒皮肤，以免睨碘不彻底影响对局部反匝的观察，可用75％乙醇消毒。
10．B。外阴阴道假丝酵母菌病的易感人群不包括高血压患者。常见的诱发因素有妊娠、肥胖、糖尿病、大量应用免疫制药厂及广谱抗生素、大罩雌激素治疗、穿紧身化纤内裤等。
l11．c。该护士凭经验未查对药物，导致输错药物，造成患者死亡的行为属于过失犯罪。过失犯罪是
应预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因疏忽大意而没有预见，或已经预见而轻信能够避
免，以致发生不良后果而构成犯罪。
12．E。狂犬病毒主要存在于病畜的脑组织及脊髓中。狂犬病毒进入机体后，被轴突末梢摄取，沿逆向轴浆运输到神经胞体，对神经元的活动和存活产生影响。
13．E。呼吸机辅助呼吸可增加通气量、改善换气功能、减轻呼吸肌做功，从而提高肺泡氧分压和动脉血氧含量，减少呼吸肌的能量消耗，常用于各种原因昕致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理。促进机体无氧代谢不属于呼吸机辅助呼吸的目的。
14．c。甲状腺为人体内最大的内分泌腺体，甲状腺腺体被结缔组织分割成许多小叶，每个小叶均由许多滤泡构成，滤泡是甲状腺结构和分泌的功能单位，产生并分泌甲状腺素(T4)和小部分三碘甲腺原氰酸(T3)。
15．A。疝修补术后6～12小时无恶心、呕吐者可给予流食，次日可进软食或普食，肠切除吻合术可暂禁食，胃肠道功能恢复后方可开始进食。16．E。患者悲痛时，护士应默默陪伴患者并给予安慰，可适当用肢体语言，注意情感交流。如触摸等。触摸是一种无声的安慰和重要的心理支持方式，可以传递关心、理解、体贴、安慰。
17，B。每日摄入量包括每日的恢水量、食物中的含水量、输液量、输血量等。每曰排出量主要为尿量，此外其他途径的排出液，如大便量、呕吐物量、咯出物量(咯血、咳痰)、出血量、引流量、创面渗液量等，也应作为排出量加以测量和记录。
18。E。2％戊二醛适用于浸泡不耐热的金属器械和精密仪器如内镜等。碘伏主要用于外科手术前术者手和前臂、手术切口部位、注射或穿刺部位、新生儿脐带及黏膜冲洗消毒；’75%乙醇主要用于皮肤、精密仪器、医疗器械的表面消毒，刺激性强，不可作用在黏膜和创伤面；0.2％～0．5％过氧乙酸常用于物体表面消毒。
19．A。排出液晕包括尿量、粪便量及其他排出量，如呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、各种引流量及创面渗出量等；需要加以记录作为观察病情、协助诊断、决定治疗方案的依据。皮肤汗液蒸发量相对稳定，不显性出汗24小时为～ml。，不需特别记录。
20．A。重复测量时，应将袖带内的气体放尽，使汞柱降至“0”点，稍候片刻后再测量，避免连续加压使肢体循环受阻。
21．C。正常病室湿度50％～60％。病室湿度过高时，蒸发作用减弱，可抑制出汗，患者感到潮湿，气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。因此病室湿度过高对肾疾病患者不利。湿度过低时，对呼吸道疾病患者或气管切开患者不利。
22．E。这次事件发生的主要因素是角色期望冲突，患者家属由于亲人的病情承受沉重的身心压力，并产生紧张、焦虑等心理反应，对医护人员期望值过高。然而，临床治疗和护理现状不能完全满足患者家属的需要，极易引发护士与患者家属冲突。
23．A。非技术性关系内容是指在实施护理技术过程中所形成的道德、利益、法律、文化、价值等多种关系的内容，其中，道德关系是非技术性护患关系中最丰要的内容。
24．c：患者家属的角色特征包括：患者家属是患者原有家庭角色的替代者、是患者病痛的共同承受者、是患者的心理支持者、是患者治疗护理过程的参与者、是患者生活的照顾者。其中患者家属无法替代患者完成患者原有的社会功能，而只能由患者本人承担。
25．E。开放性气胸预防感染时要遵医嘱合理使用抗生素。
26．A。病原体通过各种途径进入人体后就升始了感染的过程。病原体能否被消除或定植，进而引起组织损伤、炎症过程和各种病理改变，主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预，如受凉、季节变化、劳累、药物或放射治疗等因素有关。
27．A。吸宫术适用于妊娠10固内，利用负压原珲，通过吸管将妊娠物从宫腔内吸出。妊娠7周内适
用药物流产，常用米非司酮和米索前列醇。妊娠10～14周适用钳刮术。妊娠13～28周适用依沙吖啶引产和水囊引产。
28．D。患者出院或死亡后的护理相关文件，整理后交病案室长期保存，其中病情报告等由本病区保存1年，医嘱本保存2年，以备查阅。
29．B。间羟胺又称阿拉明，收缩血管、升高血压的作用较去甲肾上腺素弱而持久，略增加心肌收缩性，使休克患者的心排…量增加，用于各种休克及手术时低血压。阿司匹林主要抑制血小板聚集及抗血栓形成，可治疗缺血性心脏病、脑缺血病、房颤、人工心脏瓣膜或其他手术后的血栓形成。秆素主要用于预防血栓形成和栓塞。硝酸片油主要扩张小静脉，降低心且庄前负荷，用于防治心绞痛。吗啡具有强大的镇痛作用，对心血管系统还具有扩张血管的作用，可减小梗死病灶，减少心且儿细胞死亡。
30．A。护士在询问患者询问病史时，处于护患关系发展的初始期。护患关系的发展过程包括初始期、工作期、结束期。初始期也称熟悉期，是护士和患者的初识阶段，是护患之间开始建寺信任关系的时期，此期工作重点是建立信任关系，确认患者的需要．护士通过询问病史、体格检查、翻阅病历等方式来了解患者，患者通过护士的主动介绍、仪表举止了解护士。工作期也称合作期，是护士为患者实施治疗护理的阶段，也是护士完成各项护理任务的最主要时期。结束期是指经过治疗和护理，患者病情好转或康复，可以出院休养，护患关系转入结束期。
31．A。尸僵在患者死亡后1～3小时出现，4～6小时扩散至伞身，12～16小时达到高峰，24
小时后缓解。
32．c。该患者输完液体需[液体总量(m1)×滴系数(滴/ml)]÷每分钟滴数即m1×15滴／m1÷60滴／分=分钟，即6小时15分，患者液体从8点开始，输完在14点15分。
33．C。糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的抗炎药物，可抑制气道变应性炎症，降低气道的高
反应性。B2，受体激动剂(沙丁胺醇)是治疗轻度哮喘的首选药，可舒张气道平滑叽，解除气道痉挛和增加黏液纤毛清除功能。色甘酸钠是一种非皮质激素抗炎药物，可预防运动及过敏性哮喘发作。而有呼吸道感染者，可应用第三代头孢菌素头孢噻肟或头孢曲松等抗生素。吲哚美辛属非甾体抗炎药，可通过抑制前列腺素的生成，达到消炎镇痛的目的。
34．B。口服补液盐简称ORS液，一般用于小儿轻、中度脱水无明显呕吐者时的补液。根治Hp四联
疗法的常用药物有：质子泵抑制剂(如奥美拉唑、艾司奥美拉唑)+铋剂(如胶体果胶铋)+两种抗生素。抗生素常用的有克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑。
35．A。为昏迷患者做口腔护理时必须准备开口器，使用时应从臼齿(磨牙)放入。不必准备吸水管，以免误吸。石蜡油与溃疡散应按需准备。防止口唇干燥时，应用石蜡油。口腔黏膜溃疡时，应局部涂溃疡散。
36．B。急性心力衰竭时可引起呼吸困难，采取半坐卧位，可因重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，吲心血量减少，从而减轻怖淤血和心脏负担；同时可使膈叽位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。
37．C。金黄色葡萄球菌肺炎患儿使用敏感的抗感染药物，常采用甲氧西林或万古霉素治疗，一
用抗生素一用药时间持续到体温正常后2～3周，总疗程≥6周。
38。D。护理质量管理的自我监控中最关键的层次是护士层次。护士的质量意识不强，对护理质量管理的内涵理解不够全面：如护士只注重于完成护理工作量，而忽略护理工作的质量，是护理质量缺陷的原因之。
39。D。急性上呼吸道感染是各种病原引起的鼻、鼻咽和咽部的急性感染，是儿童最常见的疾病。该患儿艰药后体温下降，大汗淋漓，因此目前最主要护理问题是有体液不足的危险，应嘱家属给患儿多喝水，以免大量出汗引起虚脱。
40．A。维生素D缺乏性佝偻病预防的关键在于日光浴与适量维生素D的补充，正常小儿应预防性服用维生素D至2岁。夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D。
41．D。骨结核病多在发生病理性骨折、运动障碍时发现，主要侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺(股骨下端和胫骨上端)等处。
42．D。思者已确诊甲型H1N1流感，医院就诊，该院将此病例上报的时限为12小时内。甲型H1N1流感属乙类传染病。对乙类传染病，城镇要求12小时内上报，农村不超过24小时。丙类传染病在监测点内按乙类传染病方法报告。甲类传染病城镇要求2小时内上报，农村不超过6小时。
43．A。中医五行中的五色是指青、黄、赤、白、黑。44．E。左肺下叶切除术后3天，防止呼吸道感
染最佳的护理措施是超声雾化吸入。超声雾化吸入的主要目的是预防和治疗呼吸道感染、湿化气
道、改善通气功能等。
45．D。昆虫隔离适用于预防以昆虫为媒介而传播的疾病，如流行性乙型脑炎、登革热、流行性
出血热、疟疾、斑疹伤寒、回归热等。开放性肺结核、流行性腮腺炎、猩红热、禽流感通过呼吸
道传播。
46．B。原发性下肢静脉曲张又称单纯性下肢浅静脉曲张，先天性浅静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良是发病的主要原因，与遗传因素有关，与湿冷的环境因素无关。长时问站立、重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性因素．使腹腔内压力增高，瓣膜承受过度的静脉压力，逐渐松弛，导致瓣膜关闭不全，产生反流。由于浅静脉管壁肌层薄且周围缺少结缔组织，血液反流使静骨永血量超负荷，可引起静脉增长、增粗，出现静且永曲张。
47．C。临终患者的心理反匣包括否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。否认期是临终患者心理反应的第一期，表现为极力否认患病的事实，心存侥幸，四处求医，希望是误诊。该患者符合否认期的临床表现。愤怒期是指当患者对其病情的否认无法继续，出现气愤、怨恨和嫉妒的情绪，对家属、医护人员、医院的住院制度及治疗护理百般挑剔。协议期是指患者开始接受病重或临终事实，希望奇迹能够出现，了延长生命，做出许多承诺作为交换条件。忧郁期也称为抑郁期，是指患者的身体更虚弱，内心被强烈的失落感所占据逐渐对周围事物失去兴趣，少言寡语，反应迟钝。接受期是临终心理反应的最后阶段，患者最终开始坦然接受面临死亡的现实，喜欢独处，表情淡漠，睡眠时间增加甚至嗜睡，静静等待死亡的到来。
48．B。护理高热患者时，应观察生命体征，定时测体温，一般每天测量4次，高热时应每4小时测量1次，待体温恢复正常3天后，改为每天l～2次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。
49．A。护理人员对待本职工作的基本态度是刻苦钻研，护士应具有较强的进取心，不断索取知识，丰富和完善自己，培养能力。
50．D。因患者情绪低落，护士与患者交流时，应特别注意语言的安慰性，要采取理解、同情的态度，经常陪伴在患者身旁，多运用非语言交流，可拉住患者的手，使患者感到被关心。
51．A。留取24小时尿标本的时间是晨7时排空膀胱(弃去)，至次晨7时最后-一次尿（保留)期间的全部尿液留取至容器内。留取12小时尿标本的时间是晚7时排空膀胱至次晨7时最后一次全部保留至容器内。
52.E。该患者表现为心前区压榨样疼痛伴室息一心电图示宽而深的Q波(病理性Q波)，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置，诊断为心肌梗死。心前区剧烈疼痛是心叽梗死患者最早出现和最突的症状，因此首优的护理问题是疼痛。
53．E。取用无菌溶液时，手握溶液瓶的标签侧，先倒出少量溶液于弯盘内，冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中。
54.B。阑尾周围脓肿病情稳定者，先行非手术一疗或在超声引导下穿刺抽脓或置管引流，待肿块缩小局限、体温正常，3个月后再行手术切除阑尾。
55．D。子宫收缩乏力是产后出血最常见原因；胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留，软
产道损伤，凝血功能障碍也能引起产后出血。
56．B。护士和患者的初识阶段，是护患之间开始建立信任关系的时期。患者通过护士的主动介绍、仪表举止了解护士，同时也可消除患者的不安情绪，以增加患者的安全感和对护士的信任感。
57，E。交替脉：节律正常、但强弱交替出现的脉搏，由于心室收缩强弱交替出现所致，是心肌乏损的表现，也是左心衰竭的重要体征，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死的患者。水冲脉：脉搏骤起骤落，有如潮水涨落，急促有力，由心输出量增加、收缩压升高、脉压增大所致，常见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全、先天性动脉导管未闭等患者。脉搏短绌(绌脉)在同一重位时间内脉率少于心率，常见于心房颤动患者。速咏：成人在安静状态下脉率次／分，称勺心动过速或速脉，常见于发热、甲状腺功能亢
进、心力衰竭、贫血、疼痛、低钾血症、大出血前期等患者。奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱甚
主消失，又称吸停脉，是由于心脏舒张充盈受限、吸气时心输出量减少所致，见于急性渗出性心包
炎、心包积液的患者。
58.D。用冰槽头部降温时，应监测肛温。维持肛温在33℃左右，不低于30℃，防止低温诱发
旁颤、室颤等心律失常。
59．B。血清是血液凝固后，血凝块回缩释出的淡黄色液体。因此血清中不含有凝血因子和纤维
蛋白原。
60．C。子宫肌瘤切除术后的患者麻醉清醒后应取半坐卧位，可减轻腰部切口缝合处的张力，缓
解疼痛，有利于切口愈合。
61．B。外文缩写bid，中文译意是每日2次，给药时间是每天8：OO、16：00两次。
62。D。肛裂一段不首选手术治疗，非手术治疗无效、经久：不愈且症状较重的陈旧性肛裂，可采
取肛裂切除术和肛管内括约肌切断术。肛裂的治疗要点为保持大便通畅，必要时口暇缓泻药或液
状石蜡。排便后使用1：高锰酸锌温水坐浴，促进伤口愈合。局部涂消炎止痛药膏，缓解症状。
63．B。医院、工厂、销售公司申请赔偿。根据《侵权责任法》第五十九条规定，
因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产
者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗
机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。
64。B。护际关系是护士之间的关系，由于护士之间不同的职务、职责、知识水平、工作经历，
产牛不同的心理状态，从而容易发生矛盾冲突。各昙次护士间应相互体谅，相互支持，团结协作，
相互理解，相互学习，和睦相处，面对任何情境，坚持己见是不可取的。建立良好护际关系的策略
包括：营造民主和谐的人际氛围，促进管理沟通的人性化，护士长应以身作则，做好指导、协调
工作。发挥护士工作的主动性。护士直学会进行自我管理，尊重领导，服从管理，理解管理者的
难处。创造团结协作的工作环境，各层次护士间应换位思考、团结协作、相互体谅、相互支持、
相互理解、相互学习、和睦相处。
65．A。问断呼吸又称为毕奥呼吸，其特点是有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短
时间后又开始呼吸，如此呼吸和呼吸暂停反复交替。浮浅性呼吸表现为呼吸浅而快。深度呼吸又称为库斯莫呼吸，其特点是呼吸深长而规则。潮式呼吸又称陈一施呼吸，其特点是呼吸由浅慢逐渐加快，达高潮后逐渐变浅、变慢，经过一段时间的暂停(5～20秒)后又出现如上的周期性呼吸，形如潮水起伏。蝉鸣样呼吸表现为吸气时产牛一一种极高的似蝉鸣样音响，产生机制是由于声带附近阻塞，使宇气吸入发生困难。
66．C。过滤除菌通过过滤器可除掉空气中O．5～5Hm的尘埃，达到洁净空气的目的，用于
烧伤病房、手术室、器官移植病房等。紫外线消毒法适用于空气、物品表面和液体的消毒。电离
辐射灭菌法适用于不耐热的物品，如一次性医用塑料制品、食品、药品和牛物制品等在常温下的灭菌。过氧乙酸能产生新生态氧，主要通过氧化和酸性作用等使细菌死亡，适用于‘般物体表面、
食品工具和设备、空气以及耐瞄蚀医疗器械的消毒灭菌。臭氧灭菌灯消毒法适用于空气、医院污水、诊疗用水及物品表面的消毒。
67．B。隔离区域划分：污染区是指传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，也包括被其
血液、体液、分泌物、排泄物污染的物品暂存和处理的场所，包括病室、患者卫生间及浴室、处
置室、污物间、外走廊以及患者入院、出院处理室等。清洁区是指不易受到患者血液、体液和病
原微生物等物质污染，且传染病患者不应进入的区域，包括医务人员的值班室、卫生间、男女更
衣室、浴室以及储物间、配餐间等。潜在污染区也称半污染区，是指位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域，包括医务人员的办公室、治疗事、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、化验室、内走廊等。
68．E。长期羊乳喂养、牛乳类制品在加工过程中叶酸被破坏可导致叶酸摄入不足；维牛素B12
缺乏与胃肠功能紊乱昕致的吸收障碍有关，均易导致营养性巨幼细胞贫血。
69，D。高锰酸钾溶液沾到工作眼上，欲去除此污渍宜用的溶液是维生素C。维生素C的分子
结构中，有不稳定的“C=c”，又有“一0H”，所以具有很强的抗氧化性。当维生素C溶液与高锰酸锌接啦岳，即可发生氧化还原反应，维生素C还原高锰酸钾，使其溶解褪色。
70．A。慢性阻塞性怖疾病(COPD)的病因包括个体因素和环境因素。环境因素有吸烟、呼吸道感染、大气污染、职业粉尘和化学物质、气候因素等。其中，吸烟是最重要的环境发病因素。个体因素有遗传因素(α1一抗稹蛋白酶缺乏)、免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等。
71．C。癫痫持续状态首选地西泮，可迅速制止癫痫发作。癫痫持续状态药物治疗的用药顺序依次为地西泮缓慢静注或静滴、水合氯醛加等量植物油保留灌肠、苯妥英钠缓慢静注、异戊巴比妥钠缓慢静注。
72，E。采集完血清标本时应注意将血液顺管壁缓缓注入干燥试管内，勿注入泡沫，不可摇动，以防红细胞破裂造成溶血。
73．A。晨间护理是基础护理的一项重要内容，一般在清晨诊疗工作前完成。
74．D。根据病情需要铺橡胶单和中单，防止呕吐物或伤口渗出物污染病床。腹部手术者铺在
床中部，颈、胸部或全麻手术者铺于床头，下肢手术者铺在床尾，非全麻手术者只铺于手术部位即可。
75．A。硫酸镁法：术前3天进半流饮食，每晚口服50％硫酸镁10～．30ml；术前1天进流食。
甘露醇法：术前3天进半流饮食；术前1天进流食，并于下午服用20％甘露醇ml+5％葡萄糖0ml。
76．B。本题的5个选项均属于输液时常见反应，其中发热反应在输液过程中最常见。
77．A。甲状腺功能亢进症患者基础代谢率高，导致代谢需求量大于摄入量，因此应选择高热量
饮食。高热量饮食用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、结核、大面积烧伤、肝炎、胆
道疾患、体重不足患者及产妇等。糖尿病患者都需要饮食治疗，饮食治疗应以控制总热量为原则。库欣综合征患者给予低钠、高钾、高蛋白、低糖类、低热量饮食，并摄取富含钙及维生素D的食物。原发性高血压患者给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、甲壳类食物的摄入，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果。痛风患考限制热量和高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹、肉类、菠菜、蒋菇、黄豆、稿豆、豌豆、浓荼等。
78．D。根据皮试结果显示，该患者TAT皮试试验呈阳性，为其肌肉注射时须行脱敏注射法。具体步骤为采用多次剂量递增的方法，将TAT分为O．1ml、0．2ml、0．3ml和余量4组，分别加入主理盐水至1ml，每隔20分钟注射1次。
79．A。交谈是收集主观资料最主要的方法，分为正式与非正式交谈两种。而收集资料的方法除
了与患者交谈，还有观察、护理体格检查、查阅资料等。
80．B。法洛四联症患儿缺氧发作时，立即置于膝胸卧位、吸氧，配合医生使用普萘洛尔或吗啡
抢救治疗。普萘洛尔属β受体阻滞剂，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧降低。
81．c。护理工作的核心是维护患者的利益。因此．病房发生意外情况时，应首先处理忠者的病情．随后逐级报告，通知患者家属，进行健康教育。
82．A。口服催吐法适用于病情较轻、清醒且能合作的患者。口服催吐可减少洗沽精在肠道内吸
收。患儿病情较轻，口服催吐即可，无需导泻及洗胃。
83．D。该患儿因先天性心脏病并发心力衰竭，转入重症监护病房，为解除患儿家长的担心、焦虑，应向家属适当介绍患儿病情，做好耐心细致的解释，求得其配合与支持。患者家属有紧张、焦虑和不理解，护士应给予家属理解、同情，加强患者家属的心理支持。病房护士有责任解答患儿家长的疑问，而不是推脱给其他医务人员。因患儿病情较重，应让家属知晓目前的病情，以免日后难以接受。
84。A。在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及“三查八对”；血液自血库取出后，勿剧
烈振荡，以免红细胞破坏而引起溶血。库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。如为库存血，需在室温下放置15～20分钟后再输入。血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解；输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应；一旦发现输血反心，应立即停止输血。
85．D。护理濒死患者，时为满足患者的心理需要，可继续进行治疗。其他选项均针对于死亡后的护
理，包括尸体护理和家属护理。
86．D。五行相生是指木、火、士、金、水之间存在着有序的递相促进、助长和资生的作用。其
相生的次序为木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相克是指木、火、土、金、水之间
存在着有序的递相克制和制约的作用。五行相乘是指五行之间相克太过的异常变化，其次序与相
克一致。五行相侮是指五行之间异常的反向克制，其次序与相克、相乘相反。
87．c。给药次数和间隔时间取决于药物的半衰期，以维持血液中药物的有效浓度，发挥最大的
药效而不至于引起毒性反应。
88．D。申请护士执业注册应无精神病史；无色盲、色弱、双耳听力障碍；无影响履}亍护理职责的疾
病、残疾或者功能障碍。
89。C。统一指挥原则是指组织内各部门必须服从于它的上一级部门领导的命令和指挥，并且强调只能服从一个上级的命令和指挥。该责任护士的上级领导人是护士长，应首先报告病区护士长。
90．B。计算24小时尿量，以留取24小时尿量的弃前留后为原则。7日18时作为记录起
点，按照留取24小时尿标本时的原则，应弃前留后，故所记录的尿量ml应作弃用，但因
实际并未清空尿袋，至8日8时ml清空尿袋时，应减去原有的ml，期间实际产生的
尿量为2lOml。至8日18时，又产生的尿量为ml。故从7日18时到8日18时共计尿量为
ml，判断为少尿。解本题的关键点在于“弃前留后”及排除中间观察记录量的干扰。少尿
指24小时尿量少于m1或每小时尿量少于l7ml。多尿指24小时尿量超过0ml。无尿指24小时尿量少于ml或12小时内无尿液产生者。
91。E。青春期时女性第二性征开始形成，其表现不包括智齿萌出。主要表现有胸和肩部皮下脂肪增多，骨盆变宽。阴毛和腋毛开始出现，声凋变高．月经变化和乳房茂育等；其中月经初潮是青春期的标志。
92。C。注射器由空筒和活塞两帮分组成，空筒前端为乳头，活塞后部为活塞轴、活塞柄。其中
空筒内壁、乳头、活塞体须保持无菌，不得用手触碰：针头由引尖、针梗、针栓3部分组成，除
针栓外壁以外，其余部分须保持无菌，不得用手接敏。图中①针头；②乳头；⑨空筒；④活塞轴；⑤活塞柄：即图中所示③⑤的位置护士可以用手
触摸。
93。D。消化性溃疡患者频繁呕吐，最有可能发生了溃疡并发幽门梗阻。呕吐是幽门梗阻最为突
出的症状。呕吐物为发酵隔夜食物，病变部位为幽门。图中①胃大弯；②胃小弯：⑧胃体；④幽门：
胄底。94．A。胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，世以胰头最多见，约占60%~70%。胰体5％～10％，胰尾10％～15%，弥漫性病变10％。图中①胰头；②胰体；3胰尾；④胰颈；
钩突。95．B。如图所示，该患儿胸骨剑突部向内陷，形成漏斗胸，为佝偻病激期的特征性表现，常见
于l岁左右的小儿。若患儿出现第7、8、9肋骨与晌骨相连处软化内陷，致胸骨柄前突，则形成
鸡胸。l岁左右患儿由于行走负重，下肢弯曲，还可导致“0”形腿或“x”形腿。
96．c。昏迷患者当胃管插入15cml（会厌部)时，将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增
大咽喉部通道弧度，便于胃管通过会厌后壁进入食管。
97。E。长期鼻饲患者应定期更换胃管，普通胃管每周换1次，硅胶胃管每月换1次。
98．C。该产妇腹痛主要是产后宫缩痛引起。产后富缩痛于产后l～2天出现宫缩导致的阵发性
剧烈腹痛，持续2～3天自然消失。产后子宫内膜炎表现为充血、水肿、有炎性渗出物，严重者
内膜坏死、脱落形成溃疡。产后第1次排尿易发生尿潴留，表现为短时间不能排尿，膀胱迅速膨胀。
99．B。彦产妇是由乳房内乳汁淤积导致肿胀、变硬及疼痛。并伴有发热，急性乳腺炎表现为患侧乳房局部变硬、红肿、发热．有压痛及搏动性疼痛，脓肿形成时，可有波动感，肿胀明显。会
阴伤口感染表现为发热．渗血、肿张、压痛等。发热、疼痛、异常恶毒是产褥感染的三大主要症
状。尿路感染最典型的症状为突发高热和膀胱刺激症。。C。该产妇由于乳汁淤积导致乳胀，应尽
早哺乳。增加哺乳次数，在哺乳前热敷乳房3～5分钟，从乳房边缘闻乳头中心按摩，促进乳腺
管畅通，刺激泌乳反射。哺乳时先吸吮胀痛一侧，哺乳完毕后将多余乳汁挤出。
．B。室性心动过速的典型心电图特点为，心室率l50～次／分，QRS波群宽大畸形，O．12秒，ST-T波常与QRS波群主波方向相反；心律规则或轻度不规则，P波与QRS
波群尤固定关系。劈性心动过遮的心房率～次／分，与室性心动过的土耍区别是QRS波
群形态正常。房颤的典型心电图特点是窦性P波消失，代之以小而不规则的基线波动(f波)，频率～次／分，一般情况下QRS波群形态正常。心事率极不规则，通常在～次／
分。实性心动过速的心电图表现为窦性P波规律出现，频率次/分。
。D。室性心动过速是起源于希氏柬分叉以下的连续3个或以上的快速心室激动，心室率
多为～次／分，QRS波群宽大畸形，0．12秒；出现病情变化，首要的急救器材是除颤
重要措施。
。e炎性浸润期，红肿部使继续受豚，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤
血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。水疱破溃后表皮脱落显露潮湿、红润的创面，患者有
疼痛感。此期若及时解除受压，改善血液循环，清洁创面，认可防止压疮进一步发展。
.B。良好的营养是创面愈合的重要条件，因此应立给予平衡饮食，增加蛋白硬、维生素及微
量元素的摄入。由于该患者心力衰竭，需控制钠的摄入，采用低盐饮食。
.B。预防压疮应避免局部组织长期受压，经常翻身是长期卧床患者最简单而有效地解除压力的
方法，一般每2小时翻身1次，必要时每30分钟翻身1次。协助患者变换卧位后，可采
软枕垫于身体空隙处，使支持面积加大。压力分散并受力均匀，从而减少骨隆突处所受的压力，保护骨隆突处皮肤，所以骶尾部垫气圈起不到作用。嘱患者穿宽松柔软衣服，该患者为炎性浸润期．若水疱已破溃并露出创面，需生理盐水清洗创面，涂消毒溶液，用无菌敷料包扎。
．E。血站对献血者每次采集血液量一般为毫升．最多不得超过毫升。
．c。两次献血的时间间隔不少于6个月。
.D。.D。血钠正常值~mmolL,平均mmolL。血清钠低于mmol/L,为低渗性缺水;血清钠高于mmolL,为高渗性缺水;血清钠~mmolL,为等渗性缺水。轻度脱水表现为生命体征均正常，精神状态稍差，前囟、眼窝稍凹陷，皮肤稍干、弹性尚可;中度脱水表现为精神萎摩、烦躁，前囟、眼窝凹陷，皮肤干、苍白、弹性差，尿量明显减少等;重度脱水表现为精神状态淡漠、昏睡或昏迷，前囟深陷，眼窝眼睑不能闭合，皮肤干、花纹，弹性极差，尿量极少或无尿等。该患儿血清钠为mmol/L，
低于正常值，无尿8小时，眼窝凹陷明显，考虑该患儿为重度低渗性脱水。
.A。2:1液由2份0.9%氯化钠和1份1.4%碳酸氢钠组成，为等张液，用于低渗或重度
脱水的治疗以及扩容等。1:2液由1份0.9%氯化钠和2份5%~10%葡萄糖组成，为1/3张，适用于高渗性脱水。10%葡萄糖通常作为静脉给药，可补充水分和热能。
.C。热疗法使局部血管护张，改善血液循环，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。炎症早期用热
疗法可促进炎性渗出物吸收消收炎症后期用热疗法，可促进自细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎
症局限。
.D。正常成年人水温60~70C，婴幼儿、老年人及麻醉未清醒、未梢循环不良、昏迷等患者，水温应调节在50C以内，以免烫伤。
.D。该患者72岁，为老年，局部感觉差，因此热敷温度不可太高，以免烫伤。
.A。为小儿接种疫苗前，护士应询问家长小儿目前的健康状态及疾病史、过敏史及用药史，如有禁忌，不应接种疫苗。
.A。接种疫苗完毕，医学观察30分钟方可离开。应适当休息、多饮水，不可剧烈活动，注意保暖，防止发生感冒。注射部位瘙痒时，避免用手抓挠，以免继发感染。
.B。结合病例，该患儿于注射免疫制剂后出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等症状。最可能发生了过敏性休克。如不及时抢救，可在短期内危及生命。。
.C。患儿注射百白破混合剂后，发生过敏性休克，其母非常
焦虑，针对患儿母亲的心理护理，可允许家长陪伴在患儿身边，并应告知孩子目前的状况，做好解释和安慰。指导其积
极配合医疗和护理工作，同时讲解一些类似情况的处理效果。在抢救过程中做到忙而不乱，快且有序，避免加重家属的担忧。
.A。该患者颜面潮红，嗜睡，肛温41C，皮肤干燥无汗，可能出现了热射病。热射病为重度中暑最严重的类型，主要表现为高热(直肠温度≥41C)、无汗、行为和意识障碍(谵妄、昏迷、
抽搐等)，还可出现多器官功能障碍、心力衰竭等严重并发症。热痉挛、热衰竭也属于重度中暑，但不会高热及意识障碍的表现。热痉挛以四肢、腹部和背部肌肉痉挛和疼痛为主要特点，直肠体温正常;热衰竭的主要特点为大汗淋漓，血压下降，体温升高，但40C。先兆中暑的体温正常或略有升高，不超过38°C。轻度中暑是先兆中暑症状加重，体温38C，可有大汗、面色潮红或苍白、脉搏增快、血压下降等表现，若及时处理可很快恢复。
.C.热射病患者降温可用4C生理盐水~ml进行胃灌洗或(和)直肠灌肠，可联合使用冬眠合剂。酌情静脉输入4C的5%葡萄糖盐水ml~0ml降温，开始滴注时速度稍慢，约
30~40滴/分，惠者适应低温后再增快速度，密切观察，以免发生急性肺水肿。还可应用苯二氮草类(如咪达唑仑2~5mg)静注或氯丙嗪25~50mg稀释在ml溶液中，快速静脉滴注，1~2小时内输注完毕，用药时严密监测血压。地塞米松为糖皮质激素，能抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放，起到降温作用，一殷每次静脉注射剂量2~20mg,10~20mg地塞米松属于正常使用范围。
.B.一侧全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量，24小时
补液量宜控制在0ml内，速度以20~30滴/分为宜，严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。避免过度侧卧，采取1/4侧卧位，防止纵隔移位和压迫健侧肺。胸腔
闭式引流每次放液量不宜超过ml,以免腹压骤降。控制钠盐摄入，记录出入水量，维持体液平衡。
.C。原发性支气管肺癌按解剖学部位分类包括中央型肺癌(多为鳞癌和小细胞癌)和周围型肺癌(多为腺癌)。小细胞未分化癌恶性程度最高，对化疗、放疗较其他类型敏感。鳞癌次之。
腺癌对化疗、放疗敏感性较差。细支气管肺泡肺癌是腺癌的一种类型。
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