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它来喽~~儿科护理学
1、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。1、该患儿的诊断是小儿腹泻伴
A、中度脱水酸中毒，低钾血症
B、重度脱水酸中毒，低钾血症
C、中度等渗性脱水，酸中毒
D、重度低渗性脱水，酸中毒
E、中度低渗性脱水，酸中毒
2、首批应输入下述哪种混合液
A、1:1含钠液
B、1:2含钠液
C、2:3:1含钠液
D、2:1含钠液
E、4:3:2含钠液
3、补充累积损失为主阶段的输液速度及张力是
A、每小时8～10ml/kg，1/2张
B、每小时8～10ml/kg，1/3张
C、每小时8～10ml/kg，2/3张
D、每小时4～5ml/kg，1/2张
E、每小时4～5ml/kg，1/3张
D
根据题干提示：血钾4mmol/L，正常，排除A、B。12小时无尿（重度脱水），排除C、E。正确答案为D。血钠mmol/L（低渗）。
D
重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg，总量不超过ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。
C
低渗脱水补2/3张～等张含钠液，累计损失量应在8～12小时内补足。滴速约为每小时8～10ml/kg。
点击查看答案解析2、女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平。1、最可能诊断是
A、败血症
B、重症肌无力
C、中毒性心肌炎
D、低钾血症
E、中毒性肠麻痹
2、对患儿应立即给予
A、血浆20ml/kg静滴
B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注
C、10%氯化钾3～4ml/kg加入液体中静滴
D、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
E、10%氯化钾20ml静推
D
低钾症状主要表现为：①神经肌肉兴奋性降低：精神不振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失；②心脏损害：心音低钝，心律失常，心电图出现U波等。本题患儿血清钾低于正常值，加上临床表现考虑低钾血症发生。
C
氯化钾溶液：用于补充缺钾、生理需要和继续丢失的钾。常用的有10%和15%氯化钾溶液，均不能直接应用，须稀释成0.15%～0.3%浓度的溶液静脉滴注，含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。
点击查看答案解析3、判断急性喉炎的体征除外A、犬吠样咳嗽
B、发热
C、咽喉痛
D、呼气性喉鸣
E、声音嘶哑
D
急性喉炎起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，选择答案D。
点击查看答案解析4、下列属于年长儿上感主要症状的是A、发热、乏力
B、流涕、咳嗽
C、畏寒、呕吐
D、烦躁不安
E、头痛、高热惊厥
B
年长儿上感以呼吸道局部症状为主，流涕、咳嗽。
点击查看答案解析5、患儿女，10个月。1天前出现发热、T38.8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为A、Ⅰ度
B、Ⅱ度
C、Ⅲ度
D、Ⅳ度
E、V度
B
Ⅱ度喉梗阻：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，体征可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快。
点击查看答案解析6、患儿男，1岁，发热2天，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难入院求诊。检查后诊断为急性感染性喉炎Ⅲ度。下列表现不符合该分度的是A、呼吸音明显减弱
B、心音低钝，心率快
C、仅有气管传导音
D、口唇及指趾端发绀
E、双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗
C
喉梗阻Ⅲ度，临床表现为喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安，口唇及指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗。体征为呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快。故选择C。
点击查看答案解析7、婴幼儿肺炎给氧的主要指征是A、发热、咳嗽
B、合并脓气胸
C、合并中毒性心肌炎
D、烦躁、气促、唇周发绀
E、两肺有大量中小水泡音
D
婴幼儿患肺炎时，凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度40%。氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。
点击查看答案解析8、婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予A、外科手术
B、中药治疗
C、对症治疗
D、胸腔穿刺排脓
E、大剂量抗生素静脉点滴
D
患儿肺炎合并脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流。
点击查看答案解析9、重症肺炎小儿常存在A、呼吸性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、混合性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、代谢性碱中毒
C
缺氧、二氧化碳潴留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱，缺氧和二氧化碳潴留导致呼吸性酸中毒；低氧血症、高热、进食少导致代谢性酸中毒，所以重症肺炎常合并混合性酸中毒。
点击查看答案解析10、小儿肺部易发生感染的主要内因是A、呼吸中枢不健全
B、黏膜纤毛运动差
C、胸腔小而肺相对较大
D、肺含血量丰富，含气量小
E、肋骨呈水平位，呼吸运动度小
D
小儿肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。
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