常见呼吸系统症状和相关疾病

一、咳嗽

??急性发作的刺激性干咳伴有发热,声嘶,常为急性喉、气管、支气管炎。常年咳嗽,秋冬季节加重提示慢阻肺。急性发作的咳嗽伴胸痛,可能是肺炎。

二、咳痰

???痰的性状、量及气味对诊断有一定的帮助。痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌性感染。大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张,铁锈色样痰可能是肺炎链球菌感染,红棕色胶冻样痰,可能是肺炎克雷伯杆菌感染。大肠埃希菌感染时,脓痰有恶臭味,阿米巴病呈咖啡样痰,肺吸虫病为果酱样痰。痰量的增减反映感染的加剧或炎症的缓解,若痰量突然减少且出现体温升高,可能与支气管引流不畅有关。肺水肿时,则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。

三、咯血

???痰中经常带血是肺结核、肺癌的常见症状。咯鲜红色多见于支气管扩张,也可见于肺结核、急性支气管炎、肺炎和肺血栓栓塞症,二尖瓣狭窄可能引起不同程度的咯血。

四、呼吸困难

???呼吸困难可表现在呼吸频率、深度及节率改变等方面。按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。突然胸痛后出现气急应考虑气胸,若再有咯血则要警惕肺梗死。夜间发作性端坐呼吸提示左心衰竭或支气管哮喘发作。数日或数周出现渐进性呼吸困难伴有一侧胸闷,要注意大量胸腔积液。慢性进行性呼吸困难多见于慢阻肺和特发性肺纤维化等间质性肺疾病。反复发作性呼吸困难且伴有哮鸣音主要见于支气管哮喘。在分析呼吸困难时还应注意是吸气性还是呼气性呼吸困难。

五、胸痛

???外伤、炎症、肿瘤等都可能引起胸痛。胸膜炎、肺部炎症、肿瘤和肺梗死是呼吸系统疾病引起胸痛最常见的病因。根据疾病的不同,疼痛的部位也不同。非呼吸系统疾病引起的胸痛中,最重要的是心绞痛和心肌梗死,其特点是胸痛后或左前胸部位的疼痛,可放射至左肩。此外,还应注意心包炎、主动脉夹层等所致的胸痛。腹部脏器疾病,如胆石症和急性胰腺炎等有时亦可表现为不同部位的胸痛,需注意鉴别。

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