“医生，我这两天头晕、恶心得厉害，吃什么都没胃口，而且一点力气也没有，是不是中暑了？”医院内分泌科门诊，张先生便迫不及待地询问，但话语中又明显透着些有气无力的虚弱感。真的是中暑了吗？
误把酮症酸中毒当做中暑张先生今年41岁，前些天天气炎热，他感觉自己不太舒服，似乎是中暑了，而且症状一直无法缓解，医院就诊。
医院内分泌科主任、副主任医师徐英英，她看到，张先生虽然年纪很轻，但面色苍白，走路晃晃的，连说话的力气也没有，呼出的气体中更有一股烂苹果的气味。
她仔细询问起张先生的病史，当得知其有多年的糖尿病病史及胰岛素注射史后，又耐心询问起近期的血糖控制情况。
“这两天天气热，消耗也大，我就把胰岛素停了3天，也没监测血糖。”张先生有些难为情地低下了头。
徐英英听到这，再结合血压只有88/50mmHg，心中不禁怀疑张先生会不会是糖尿病酮症酸中毒了。于是，她当机立断让张先生住院治疗，并且让人用轮椅护送到了病房。最后的检查结果，也正式了徐英英的想法——重度糖尿病酮症酸中毒，住院后急抽血糖达28.5mmol／L，血气报告酸中毒明显，PH值接近7.1。
网络图情况很危急！内分泌科主治医师留菁菁及护理团队，立即对张先生展开了一系列的抢救：大量补液、胰岛素泵降糖、纠酸、吸氧等。1天后，张先生的酮体终于转阴，血糖控制也渐渐平稳，精神明显比入院时好转。目前，张先生已经顺利出院。
急性并发症十分危险徐英英表示：“糖尿病最可怕的不是疾病本身，而是疾病所带来的各种并发症，比如视网膜病变、肾病、糖尿病足、周围神经病变等。这些属于糖尿病的慢性并发症，是在日积月累、不知不觉中侵害糖尿病人的健康。”
她强调，大家更应该警惕的是糖尿病的另一类并发症，即糖尿病急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒、低血糖症、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等。“这些急性并发症十分危险，如果抢救不及时，随时会夺走患者生命。”
徐英英解释，张先生便是因为自行停用胰岛素，导致体内胰岛素明显缺乏，体内糖代谢紊乱急性加重，引起了糖尿病酮症酸中毒。
“糖尿病酮症酸中毒主要表现为烦渴、多饮、多尿，体重下降，疲乏无力，视力模糊，呼吸大且深等，呼气中有烂苹果的味道，还有不明原因的腹痛、恶心、呕吐等表现。实验室检查有血糖明显升高、代谢性酸中毒、尿糖及尿酮体呈阳性表现。”徐英英说。
最后，徐英英特别强调，糖友用药需谨遵医嘱，尤其是使用胰岛素降糖的患者，切不能擅自更改药物，更不能自行断药。在治疗过程中，一旦发生上述类似的症状，医院就诊，以免耽误病情，导致不良结局发生。
来源：青年时报（qnsb-guanfangweixin）
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