大雪虽寒,人心却暖

  年1月5日,医院医院开展了第一例经纤支镜透壁肺穿刺活检术(TBLB)。

  TBLB主要用于肺部弥漫性病变及周围型肺内局灶性病变。分为无X线引导和经X线引导两种方法。

  通常采用无X线引导的TBLB,多用于肺部弥漫性病变,选择病变受累较重一侧的下叶进行,一般选择下叶的9、10段,应避开中叶。操作方法:将活检钳插至所选择的段支气管内,至遇阻力时将活检钳后撤1-50px,此时张开活检钳,嘱患者深吸气,同时活检钳再向前推进1-50px至遇到阻力,再嘱患者深呼气,于深呼气末将活检钳夹闭并缓慢退出。在操作过程中,如患者感到胸痛,应退出活检钳,更换部位另行活检。

  44岁男性患者,以"咳嗽、咳痰2月"入院。入院后完善胸部ct示:右肺下叶感染性病变,右侧胸膜增厚。

  行气管镜检查示:右肺背段开口处黏膜红肿,粗糙,有白色分泌物附着,于右肺背段上亚段行经支气管肺活检(TBLB)。

  正在认真为患者行气管镜检查。

  当日还为一位74岁一氧化碳中毒合并大面积脑梗塞的昏迷病人行床边支气管镜检查,取痰细菌培养,支气管灌洗及局部药物灌注治疗。

  呼吸内镜用做呼吸系统疾病的诊断和治疗的介入手段已有百年历史,如今,作为一门新兴的专业学科,介入肺脏病学已为临床广泛应用!

  医院医院——气管镜室

  OlympusBF-F荧光支气管镜。

  奥林巴斯治疗型电子支气管镜BF-1TQ

  支气管镜检查的使用范围可分三大类:

  (一)诊断上的适应症:(A)不明原因之咳血,无法解释之慢性咳嗽患者,不明原因声音沙哑者,不明原因横膈上升者。(B)肺癌患者诊断及分期的依据,利用支气管镜做切片以得到组织诊断。(C)良性支气管病变之诊断:急性或慢性支气管炎,支气管结核,呼吸道吸入性伤害,气管或支气管狭窄,怀疑支气管食道瘘管。(D)诊断弥漫性肺部疾病。

  (二)治疗上的适应症:(A)拿取气管内异物,(B)抽取气管内分泌物及血块。(C)配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。(D)气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。

  (三)研究上的适应症。

  检查报告所需时间:切片及细胞学检查,为5-7天;细菌和霉菌培养结果需一星期,结核菌培养需8星期才会有结果。

  禁忌

  支气管镜检分为绝对禁忌与相对禁忌两类:

  (一)绝对禁忌;神智混乱而无法控制的病患,有出血倾向者,低血氧患者,急性呼吸性酸中毒者,严重心律不整或高血压控制不佳者,未曾治疗之开放性肺结核患者

  (二)相对禁忌:各种疾病之末期患者,心肺功能不良者,肺动脉高血压者,气喘发作或控制不良者,大量咳血者。

  目前我院气管镜室拥有国内顶级设备,且在肺部感染性疾病及肺部恶性肿瘤方面有着较高的诊断率!为了患者的健康,我们在努力,我们在前行!

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