男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L，WBC25×10^9/L，Plt29×10^9/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。
1.答案：A.急性淋巴细胞白血病解析：该青年男性患者呈急性病程，有贫血(乏力)和出血(牙龈出血、皮肤瘀斑)表现，结合化验呈全血细胞减少，骨髓检查原始细胞大于30％(WHO标准是大于20％)，诊断肯定为急性白血病，根据组化染色结果支持急性淋巴细胞白血病的诊断。2.答案：B.t(9:22)解析：因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此提示该患者预后差的染色体异常是t(9：22)。3.答案：C.DVLP解析：首选的治疗方案是DVLP，而DA是急性非淋巴细胞白血病首选的方案，COP和ABVD是淋巴瘤首选的方案。男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压/90mmHg，化验血Hb80g/L，WBX6.4×10^9/L，Plt×10^9/L。蛋白尿（++），尿比重1.，尿糖（±），偶见颗粒管型。血Crμmol/L。1.答案：A.慢性肾小球肾炎解析：该中年男性患者有长期慢性病史，表现为水肿伴蛋白尿，最近有贫血(乏力、Hb80g/L)、肾衰竭(纳差、恶心、血肌酐明显升高)，临床最可能的诊断是慢性肾小球肾炎引起肾衰竭，即慢性肾小球肾炎为该患者血肌酐升高的最可能病因。2.答案：C.红细胞生成素减少解析：慢性肾衰竭常有贫血，该慢性肾衰竭患者贫血最可能的原因是红细胞生成素减少，虽然也可以有失血因素、慢性溶血和营养性造血原料不足等，但可能性均小。3.答案：B.血小板功能减低解析：慢性肾衰竭常有出血，该慢性肾衰竭患者出血倾向最可能的原因是血小板功能减低，不是血管脆性增加、凝血因子缺乏和纤溶亢进。男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。1.答案：B.胃溃疡癌变解析：该中年男性患者有长期慢性胃溃疡病史，近来腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降，最可能的诊断是胃溃疡癌变。2.答案：D.胃镜检查解析：为明确诊断，最有意义的检查是胃镜检查，既可以观察胃部病变情况，又可以取病理活检。3.答案：D.手术治疗解析：因为诊断是胃溃疡癌变，所以最佳的处理方法是手术治疗。上期的题戳??病例问答-第十三期你答对了吗？这期的题又是不是都会了呢？本期答案与解析，小编会在下期公布，敬请期待哦~赞赏