如此ldquo肾rdquo好

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床旁血滤也称CRRT,是一种连续性体外血液净化技术,也是血液净化中心、重症医学科不可缺少的治疗手段,采用中心静脉置管建立血管通路,借助血泵驱动进行体外血液循环,它的优势是持续、缓慢而稳定的清除过多的液体和溶质,比常规血液透析更接近人生理状态下的肾脏功能,适用于不能耐受普通血液透析的患者,我科收治的部分终末期肾病患者存在高龄、基础病多、状况差等特点,床旁血滤便是这些患者的福音。

为了促进医疗质量的持续发展,在医院搬迁新址之际,血液净化中心在院领导的大力支持下引进国际最先进的床旁血滤机,开展连续性肾脏替代治疗,近年来CRRT不仅用于治疗急、慢性肾衰竭,在急危重症患者的抢救治疗中也得到了广泛应用。

先进的床旁血滤机multiFiltratepro适应症:一、肾脏替代指征:1.非肾后性少尿或无尿;2.严重代谢性酸中毒;3.严重氮质血症;4.高钾血症;5.心包积液、尿毒症脑病、尿毒症神经病变、尿毒症肌病;6.持续的高钠血症;7.高热;8.肺水肿;9药物过量;10.急性肾损伤。二、非单纯肾脏疾病的治疗指征:1.严重的全身炎症反应综合症和脓毒血症;2.急性胰腺炎;3.急性呼吸窘迫综合症;4.充血性心力衰竭;5.中毒;6.横纹肌溶解。张某某是一位患尿毒症4年的患者,自新院址搬迁以来,一直在我院血液净化中心进行规律的血液透析治疗,该患者基础疾病较多,同时合并高血压、糖尿病(双目失明)、脑出血后遗症(瘫痪状态)、冠心病、心衰、神经源性膀胱、重度营养不良、中度贫血等多种疾病。该患者于11月3日出现喘憋合并呼吸困难,急诊来院,急诊科医生迅速评估该患者存在急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征且病情危重,立即收入ICU进行抢救治疗。推入ICU后该患者病情进一步加重,ICU医生立即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸等抢救措施,以维持患者生命体征平稳。11月4日该患者接连收到血钾6.50mmol/L在内的5份危急值报告,患者随时出现心脏骤停风险,考虑该患者目前行气管插管连接呼吸机辅助呼吸、重症感染、感染性休克等多方因素,经过多学科会诊,评估患者病情后,制定了合理详细的滤过方案并立即准备各种器材,医护人员也各司其职、迅速行动,准备置换液、管路……在患者生命体征极不稳定的情况下,思路清晰、镇定有序的指挥操作,置管、预冲、上机一气呵成,紧急为患者实施了床旁血滤(CRRT)持续性血液透析滤过治疗,血液净化中心护理人员守在患者床前严格操作规程、观察机器运行参数,ICU护理人员密切


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