来自家乡的美味，让人不禁多食
近日，50岁的张阿姨收到了家乡亲戚寄来的一箱柑橘，特有的清香引发了她的思乡之情，酸酸甜甜的滋味让她欲罢不能，一口气吃了不少。家人见状，担心已患糖尿病16年的她血糖出现波动，劝她不要多吃。张阿姨想：“我一直规律服药，偶尔多吃几口橘子也不是多大的事儿”，她就没有在意血糖，接连几天都在“多吃几口”。几天后，张阿姨购物回来觉得有些乏力，双手麻木，以为是拎东西走累了，吃完晚饭就上床休息了。然而，第二天早晨张阿姨并没有像往常一样早早起床，家人觉察不对连忙进屋查看，发现她已经丧失意识，陷入昏迷，急忙拨打急救电话将她送到了医院建华院区进行救治。
紧急排查，解除危机
时间就是生命，接诊医生立刻安排检查，为抢救做准备。CT和磁共振结果排除了脑梗。进一步的心电图、心肌损伤标志物及超声心动图检查后，又排除了心梗。那张阿姨到底是因为什么昏迷呢？血液检查结果显示，张阿姨血液中钾含量高达7.96mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），血肌酐值为umol/L（女性正常值为44-97umol/L），伴有酸中毒，诊断为糖尿病肾病，肾功能衰竭，高钾血症。导致张阿姨昏迷的原因终于找到了，必须尽快进行针对性治疗，不然张阿姨会有心脏骤停的危险！
肾内科薛兰芬主任立刻安排张阿姨进行药物降钾及床旁血滤治疗。经过医护团队全力抢救，张阿姨逐渐清醒过来，转危为安。
躺在病床上的张阿姨和家人想不明白，怎么就得了糖尿病肾病，出现高钾血症了呢？
细找起因，让健康生活回归
面对困惑的张阿姨及家人，薛兰芬主任仔细询问张阿姨的日常生活习惯，查找原因。随着薛主任有针对性的提问，张阿姨慢慢回忆起自己身体上的变化。原来，张阿姨虽按时吃药，但并没有按时监测血糖及血压，饮食上也没有多加控制，前一段时间她间断出现小腿水肿，夜尿增多，尿中泡沫增加，以为是喝水太多，并没有在意，多吃了些柑橘后身体出现乏力的状况，也被忽略了。其实，这都是肾功能异常发出的信号，是糖尿病肾病的早期表现。薛主任为张阿姨及家人解释：随着天气转冷，人们皮肤排出的汗液和毒素会随之减少，肾脏的负担增加。如果这时对饮食不加控制，极易摄入较多的水分和盐分，对于肾功能异常的人来说会加重病情，造成水肿、血压升高，甚至会出现心衰。香蕉柑橘等水果的含钾量较高，多吃这些食物，更容易出现高钾血症。张阿姨和家人恍然大悟，表示以后一定多了解健康知识，定期进行身体的监测，警惕身体上的变化。▋那么，糖尿病肾病的人该如何注意饮食呢？?来听听薛兰芬主任的介绍：1.血糖控制至关重要血糖持续升高，会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，加重肾脏的损害，使其丧失正常功能。控制血糖，首先要严格限制热量摄入，其次要坚持服用降糖药物，避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。2.食盐摄入应有限制为了保护肾脏，减轻其工作负荷，菜肴应尽可能淡一些，食盐摄入量应在每天6克以内，如出现水肿和高血压时，每日摄入盐量以2克左右为宜，严重肾衰时还应限制摄入水量。3.适当限制钾和蛋白质的摄入因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，将诱发心律紊乱和肝昏迷，所以，油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉、桃子和柑橘等含钾量高的蔬菜水果应适当限制。蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6～0.8克，以动物蛋白，如牛奶、鱼虾、禽蛋及瘦肉中的蛋白为佳。植物蛋白常含大量嘌呤碱，不易吸收，过量食用会增加肾脏负担，应适当限制。另外，蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄入在一定程度上也利于限钾。4.适当限制高嘌呤食物的摄入由于大量的嘌呤在机体内代谢会加重肾脏负担，因此应严格限制食用高嘌呤食物。芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤及动物内脏等都含有大量的嘌呤，应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。5.摄入充足维生素、微量元素
特别是注意维生素B、维生素C和锌、钙、铁等元素的摄入，可对肾脏起到一定的保护作用。
肾内科薛兰芬专家团队薛兰芬：肾内科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。河北省医学工程学会血液净化设备与技术分会副主委，石家庄市血液净化质量控制中心主任委员。
团队擅长：肾小球疾病治疗、透析血管通路建立及维护、危急重症CRRT及腹膜透析规范化治疗；肾活检及肾病理检查，动静脉内瘘成形术及复杂内瘘的建立，内瘘狭窄经皮球囊扩张术PTA，临时及半永久中心静脉置管术及腹膜透析管置入术等技术。
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