呼吸衰竭与酸碱平衡与电解质代谢

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呼/吸/衰/竭

相信很多小伙伴,都对呼吸衰竭造成的酸碱平衡和电解质代谢感到混乱。

现在,奈落君就和大伙儿一块趴拉看看呼吸衰竭都有哪些毛病。

我们先来看看呼吸衰竭的定义

呼吸衰竭,简称呼衰,是指由于外呼吸功能严重障碍,在海平面、静息状态下,动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg的病理过程,是呼吸功能不全的严重阶段。

若以动脉血气来划分,我们就可以将呼吸衰竭进一步分为:

#Ⅰ型呼吸衰竭

即低氧性呼吸衰竭,血气特点PaOmmHg,PaCO2降低或正常。

即伴高碳酸性的低氧性呼吸衰竭,血气分析特点是PaOmmHg,同时伴有PaCOmmHg。

#Ⅱ型呼吸衰竭

不管是哪一类型的呼吸衰竭,都会使得机体处于缺氧状态,从而引起一系列代偿性适应反应,以改善组织氧供。

呼吸衰竭时常因缺氧和(或)二氧化碳潴留,引起酸碱失衡和电解质紊乱。以下是常见的酸碱失衡和电解质紊乱类型:

酸碱平衡

呼吸衰竭时常因缺氧和(或)二氧化碳潴留,引起酸碱失衡。

1代谢性酸中毒Metabolicacidosis

机体严重缺氧时无氧代谢增强,乳酸等代谢产物增多。

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的共同点都是缺氧,因此两者都会引起这个变化。

呼吸性碱中毒RespiratoryAcidosis

因CO2潴留引起高碳酸血症。

Ⅱ型呼吸衰竭是缺氧合并CO2增多,因此常见。

23呼吸性碱中毒Respiratoryalkalosis

因缺氧而出现过度换气而引起。

Ⅰ型呼吸衰竭见于肺换气功能障碍(CO2正常或下降),Ⅱ型呼吸衰竭常见于肺通气不足(CO2潴留),因此常见于Ⅰ型。

电解质代谢

呼吸衰竭最易引起血清钾和氯的浓度改变。

高钾血症Hyperkalemia

代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒均可导致细胞外液H+浓度升高,使K+外流,引起高钾血症。

12低钾血症Hypokalemia

呼吸性碱中毒可导致细胞外液H+浓度降低,使K+内流,引起低钾血症。

高氯血症Hyperchloremia

代谢性酸中毒导致HCO3-的浓度降低,肾排Cl-减少,使血氯升高;呼吸性碱中毒时,细胞内外发生离子交换,也会使血氯升高。

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