北京哪个白癜风医院比较好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html［摘要］目的：探讨用小儿推拿手法治疗小儿泄泻的临床效果。方法：应用小儿独有的手法配合小儿特殊的穴位进行治疗结果：痊愈１２６例，占８４％，好转２１例，占１４％，无效３例，占２％，总有效率达９８％，疗效满意。提示：《小儿推拿广义总论》曰：“几乎人之疾以为生者，阴阳二气也。阴阳顺行，则消长自然，神清气爽；阴阳逆行，则往来失序，百病生焉，而襁褓童稚，尤难调适。概其饥饱寒热，不能自知，全是慈母为之居育。”小儿泄泻可以通过小儿推拿手法进行治疗，是以中医的基本理论为指导，根据四诊所得资料，在辨证论治的基础上，选用小儿推拿特有的穴位和方法进行治疗，这在祖国医学宝库中，是别具一格的。它具有的见效快，没有服药之苦的特点，是深受广大患者与患儿家长欢迎的。［关键词］小儿泄泻；小儿推拿手法泄泻，是排便次数明显增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。本病在《内经》中称“泄”，有“乳泄”、“洞泻”、“食泻”之说；在《难经》中有五泻之分；汉唐时代称为“夏痢”，宋代以后统称“泄泻”。今天我要探讨的是小儿泄泻的治疗。在现代医学中称为消化不良，是小儿常见病之一。如治疗不及时，迁延日久，可影响小儿营养、生长和发育。重症患儿还可产生脱水，酸中毒等一系列严重症状，甚至危及生命，临诊时必须十分注意。笔者二十多年来，收治了数百名此病患者，收到了满意效果，现将最典型的１５０例总结报告如下：１．临床资料１.１一般资料１５０例小儿泄泻患者均系门诊患者。其中男６３例，占４２％；女８７例，占５８％，年龄在６个月～８岁之间，病程最短１天，最长１个月。１.２诊断标准（１）症状、体征：轻者每日大便５～１０次，粪便稀薄，色黄绿，含水甚多，伴有乳块或不消化食物，粪便呈蛋花汤样，腹部可有压痛。体温正常或稍高，体重减轻不明显。重者每天大便１０多次或更多，发热可达３９～４０℃，常伴有呕吐、烦躁，乳食减少，指纹青紫等，有脱水，缺钾和酸中毒现象，体重下降，甚至昏迷、惊厥、尿少或尿闭。（２）粪检：可见不消化食物或脂肪。２．治疗方法２.１治疗原则健脾和胃，调中止泻２.２治疗手法推、揉、运、倒、掐、搓、分、按、摩、捏脊法等。２.３治疗穴位脾经、大肠、小肠、四横纹、胃经、板门、内八卦、运土入水、大横纹、三关、六腑、中脘、腹阴阳、天枢、丹田、脾俞、脊柱、七节骨、龟尾、足三里、三阴交、涌泉穴等。２.４操作顺序小儿推拿操作，一般是先头面，次上肢，再胸腹、腹背，最后下肢。（１）患者坐位，医者立于其左侧，左手轻握其左手，用右手推脾经，补大肠、补小肠、掐四横纹、推胃经、运板门、运内八卦、运土入水、分大横纹、推三关、推六腑。（２）患者仰卧，医者立于其右侧，揉中脘，分腹阴阳、摩腹、揉脐、按天枢、搓丹田。（３）患者俯卧，医者立于其左侧，揉腹部，推脊柱，推七节骨，倒龟尾，捏脊。（４）患者仰卧，医者立于其右侧，按足三里，揉三阴交，推涌泉。２.５随症加减：寒湿泻：重用补脾胃经，推三关，补大肠，揉脐、推上七节骨、揉鱼尾、按足三里，加揉外劳宫。湿热泻：重用退六腑，清脾胃经、清大小肠、揉天枢；加推天河水。伤食泻：重用补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、揉中脘、按天枢、揉龟尾、摩腹。脾虚泻：重用补脾经，补大肠、推三关，摩腹揉脐，推上七节骨，揉龟尾，捏脊。另外，腹痛甚者加拿肚角，掐上马，掐一窝风、掐端正，倒外劳宫。惊吓者，加按小天心，掐一窝蜂，清肝经，掐五指节，掐总筋，清天河水，清心经，推攒竹，按百会，揉耳后高骨。发热者加用清天河水，退六腑，推三关，掐十宣、掐二扇门，倒小天心，打马过天河，拿风池，刮天柱骨，拿大椎，推脊柱，推涌泉。３．治疗时间治疗１次者３７例；２～５次者５９例；６～１０次者３６例；１１～１５次者１３例；１６次以上者５例。每日治疗１次，每次治疗２０分钟左右。４．治疗结果４.１疗效标准痊愈：泄泻停止，饮食正常；好转：泄泻次数明显减少，其它症状明显减轻；无效：大便次数未见减少，其它症状无改变。４.２治疗结果经推拿治疗痊愈者１２６例，占８４％；好转者２例，占１４％；无效者３例，占２％，总有效率达９８％。５．随访结果对１２６例痊愈者随访了６０例。其中治疗结束一周以内者１０例；１～２周者２２例；２周～１月者１９例，１月以上者９例。随访结果满意。无任何症状者４５例；偶有泄泻者１２例；大便有少许水样者３例，但都比治疗前，症状明显减轻。６．病案举例（１）蔡某，男，９个月腹泻并伴有呕吐，大便呈现溏泻，每日１０次左右，已两天，来我院就诊时，患儿严重脱水，采用上法，经３次治疗即愈。（２）杨某，女，１岁半腹泻一月余，每日４—５次，面黄消瘦，食欲不振，食后即便，粪便中夹有食物残渣，采用上法，经７次治疗而愈。７．体会《古今医鉴?泄泻》曰：“呼泄泻者，骤下之征也，概大肠为传送之关，脾胃为水谷之海，或为饮食生冷之所伤，或为暑湿风寒之所干，脾胃停滞，以至栏门清浊不分，发注如下，而为泄泻也”。推拿手法能调节脏腑功能，促进消化和吸收。在腹部和腰背部进行推拿能促进胃肠血液和淋巴液循环，增强胃肠蠕动，可促进食物消化和营养物质的吸收。《小儿推拿广义总论》曰：“然治当分六阴六阳……；外呼（在体表做推拿）内应（体内有反应），三关取热，六腑取凉……；推上三关为热为补，推下六腑为凉为泄……，进退之方，需要熟审。”小儿具有脏腑娇嫩，行气未充，生机蓬勃，发育迅速的生理特点，也具有抵抗力差，容易发病，传变较快，易趋康复的病理特点。根据小儿的生理、病理特点，其治疗（包括手法、穴位、操作次数或时间）与成人推拿有所不同，其手法特别强调要轻快、柔和、平稳扎实，穴位除常用的少数经穴、奇穴外，多数穴位为小儿所特有，并多分布在两肘以下。这些特有穴位的主治作用及其分布特点，给临床带来了很大的方便。如治寒湿泻重推三关，揉外劳宫，可温阳散寒；培补脾经，揉脐与按揉足三里，能健脾化湿，温中散寒；补大肠，推上七节骨，揉龟尾，能温中止泻。治湿热泄泻中的清脾胃经，可清中焦湿热；清大肠，揉天枢，可清利肠府湿热积滞；推六腑，清小肠，可清热利尿除湿，配推天河水，以理肠止泻。治伤食泻中，用补脾经，揉中脘，运内八卦，揉板门，摩腹，可健脾和胃，行滞消食；清大肠，揉天枢，可疏调肠腑积滞；配揉龟尾，以理肠止泻。治脾虚泻中，应补脾经，补大肠，可健脾益气，固肠止泻。推三关、摩腹、揉脐、捏脊，温阳补中，配推上七节骨，揉龟尾，以温阳止泻。《医学心悟泄泻》曰：“湿多呈五泻，泻之属湿也，名以。然有湿热，有湿寒，有食积，有脾虚，有肾虚，皆能致泻，宜分而治之。”根据临床经验，无论哪种泄泻，如配合捏脊疗法，则疗效更佳。小儿泄泻各种症状，有单一出现者，亦有合并出现者，亦有互相传化者。所以各种治法应随症灵活选用手法和穴位。此外，在治疗时，还应注意以下事项：（１）嘱家长合理喂养，定时、定量，辅助食品不宜增添过早，断奶宜在春秋季节。（２）防止感受风寒和暑湿，以免病情加重。（３）禁食生冷、油腻、鱼腥等食物。参考文献［１］《小儿推拿疗法》［２］上海市大学教材《推拿学》［３］高等医药院校教材：《推拿学》等
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