血气分析能够判定机体的通气和换气功能，以及各种酸碱失衡的情况，是疾病诊断的基本技能之一。但血气分析涉及到的内容较多，许多医生听到血气分析，第一反应是：难！
图源：soogif
别急，先简单的掌握以下步骤，你就能对病人状态做快速判断了。
第一步：PH值判断酸碱
pH＞7.45——碱中毒pH＜7.35——酸中毒
第二步：判断呼吸性还是代谢性中毒根据pH和PaCO2的变化方向判断一重酸碱紊乱性质，同向就是代谢性，异向是呼吸性。在酸中毒pH7.35情况下，如果PaCO2升高，表示为原发性呼酸。如果HCO3-降低，表示为原发性代酸。在碱中毒pH7.45情况下，如果PaCO2降低，表示为原发性呼碱。如果HCO3-升高，表示为原发性代碱。
第三步：判断混合型酸碱失衡
比较实测值与预计代偿值，如果实测值在预计代偿范围内，说明仅存在单纯型酸碱失衡。如果二者不符，提示存在二重型酸碱失衡。预计代偿值常用计算如下：
图源：丁香公开课课程
《值班必备：危急报告的快速分析与处理》
第四步：计算AG值，判断酸碱失衡病因
AG计算方法：
AG=Na+-(Cl-+HCO3-)其正常值为8~16mmol/L。
1.AG增高：高AG代酸以产生过多酸为特征，见于乳酸酸中毒、尿毒症、糖尿病酮症。
2.AG正常：正常AG代酸，又称高氯型酸中毒，可由HCO3-减少如腹泻、酸排泄衰竭如肾小管酸中毒或使用过多含氯的酸如盐酸精氨酸。
3.AG减低：见于低蛋白血症。
4.△AG/△HCO3-＜1：并存阴离子间隙正常的代谢性酸中毒。△AG/△HCO3-＞2：可能并存代谢性碱中毒。
简单的血气分析掌握之后，就要深入学习了。但是复杂的血气分析会涉及到很多计算，从理论到病例实战需要花费一些时间学习。如何从简单的检验指标，分析病人的全身状态？如何快速把各项指标应用到病例实战中？丁香公开课联合浙大一院ICU副主任医师郑霞，总结分析20年疾病分析处理经验，把复杂变简单，一步步教你分析各类检验、检查报告！《值班必备：危急报告的快速分析与处理》，扫码看免费试播。
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