近期一项研究发现，在怀疑有真菌感染的糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者中，碳酸氢钠治疗可抑制真菌生长，预防感染扩散。主要研究者加州大学海港医学中心AshrafS.Ibrahim表示，加用碳酸氢钠可能有助于治疗感染并改善此类患者人群的疾病预后。
Ibrahim与其同事TeclegiorgisGebremariam等人观察了哪些宿主因素可影响米根霉的作用，后者是可导致毛霉菌病的一种真菌，能够侵袭小鼠的宿主细胞。研究者发现，在入侵细胞组织期间，真菌细胞表面蛋白CotH可结合至哺乳动物细胞受体GRP78。
研究者在DKA患者中发现，血糖、铁和酮体增加均可增强真菌和哺乳动物细胞受体的表达，促使宿主组织损伤。另外，DKA时的酸中毒可通过释放转铁蛋白中的铁、增加GRP78和CotH的表达、抑制巨噬细胞功能和增强真菌生长从而产生一种间接作用。研究采用疾病模型发现碳酸氢钠治疗可逆转多种以上作用。
研究者认为，该研究数据对DKA患者而非乳酸酸中毒患者对毛霉菌病的易感性增加提供了一种解释，强调了酸碱平衡、铁和血糖在这种致死性感染发病中具有关键作用。除非酸中毒非常严重，DKA患者通常不会使用碳酸氢钠来纠正其酸中毒，该研究则提示伴有毛霉菌病的DKA患者需接受强化治疗以纠正酸中毒。
JClinInvestig.
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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