酮症酸中毒夺走超20糖尿病患者的生命

酮症酸中毒在我国1型糖尿病患者中出现较多,估计每年因酮症酸中毒死亡的1型糖尿病患者有20%。专家表示,酮症酸中毒应引起糖尿病患者的重视。

什么是糖尿病酮症酸中毒?

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症,易发生于Ⅰ型糖尿病或Ⅱ型糖尿病患者在胰岛素治疗突然中断或减量,以及遇有急性应激情况时(例如各种感染、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、麻醉、妊娠与分娩等),体内糖代谢紊乱加重,脂肪分解加速,使酮体生成超过了利用,以致酮体在血液内堆积,表现为血酮体增加,尿酮体阳性,称为糖尿病酮症。如酮体进一步积聚,蛋白质分解,酸性代谢产物增多,血PH值下降,则产生酸中毒,称为糖尿病酮症酸中毒。

1型糖尿病易发酮症酸中毒

1型糖尿病在儿童青少年人群中最为常见,一般发病集中在十三四岁左右。家长由于缺乏必要的预防知识,对孩子的病情缺乏管理;学校对1型糖尿病学生的关照不够;再加上儿童青少年的自我管理意识较差,所以儿童1型糖尿病患者经常出现酮症酸中毒,很多医院救治。这就大大增加了死亡风险。

酮症酸中毒的症状

糖尿病非酮症性高渗性昏迷亦是糖尿病的急性并发症之一,因大多数病人无昏迷而仅表现为较轻的中枢神经功能障碍,故目前称糖尿病非酮症性高渗状态。其基本特点是糖尿病伴严重高血糖,血糖可高达33.33-.44mmol/L(-mg/dL),高渗透压状态(有效渗透压≥mOsm/L,正常为-mosm/L)及脱水,而无明显的酮血症。多见于糖尿病病情很轻或未明确诊断的患者。

具体说来,酮症酸中毒的症状有如下几种:

1.早期症状

(1)小便频繁;(2)口渴、口干;(3)视力模糊;(4)疲劳。

2.中期症状

(1)恶心、呕吐、腹部不适;(2)烦渴、多尿加重;(3)极度乏力、恶心、呕吐、腰腿酸痛;(4)呼吸深快、呼出气体有“烂苹果”味道;(5)胃痛;(6)尿中出现酮体。

3.严重症状

特别严重者表现为意识丧失、脱水、心跳加快、四肢发冷等症状。

  

专家指出,糖尿病酮症酸中毒需要紧急治疗。当糖尿病患者有以上诱因而使糖尿病症状加重,或出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等,医院就诊查血糖、血酮和尿酮体。值得注意的是,有些糖尿病酮症酸中毒患者无明确糖尿病病史,也就是说,这些病人是因发生糖尿病酮症酸中毒而使糖尿病得到确诊。

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