1.患者，女性，咳嗽咳痰数年，诊断为支气管扩张，发生大咯血时，直接危险主要是：
A.肺部感染B.肺不张
C.窒息D.肺癌
E.胸腔积液
2.患者，女，咳嗽咳痰数日，近日出现发热、胸痛，痰液性质为铁锈色，则最可能的疾病是：
A.肺水肿B.肺炎克雷伯菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎D.肺吸虫病
E.支气管肺癌
3.患者，男性，痰中带血，体温37.5℃，乏力、消瘦，最可能的的诊断是：
A.肺癌B.肺结核
C.慢性肺脓肿D.支气管扩张
E.肺炎
4.一男性患者，57岁，有高血压病史，出现明显的喘憋、呼吸急促，端坐呼吸，听诊双肺湿啰音，首先应考虑的疾病是：
A.右心衰竭B.左心衰竭
C.全心衰竭D.支气管哮喘
E.慢性阻塞性肺疾病
5.女，30岁，大量腹泻后出现代谢性酸中毒，其最可能出现的症状是：
A.呼吸深大B.呼气中有烂苹果味
C.口唇呈樱桃红色D.全身湿冷、肌颤
E.瞳孔缩小
1.C。解析：发生大咯血需及时抢救。体弱者出血小于ml也可能致命。大咯血的直接危险主要是窒息和失血性休克，间接危险是肺部感染或血块堵塞支气管引起肺不张，肺结核可造成血行播散。
2.C。解析：患者出现咳嗽咳痰，并伴随发热、胸痛等症状，可知为肺炎，铁锈色痰为肺炎链球菌典型特点，砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯菌肺炎，果酱样痰为肺吸虫病的典型表现之一。
3.B。解析：该男子伴有低热、乏力是典型肺结核的症状。
4.B。解析：患者有高血压的病史，并出现喘憋、端坐呼吸及湿啰音，判断该患者可能为左心衰;右心衰竭表现为体循环淤血的表现，如肝脏肿大及颈静脉怒张等。
5.A。解析：代谢性酸中毒引起的呼吸困难表现为呼吸深大而节律规整，糖尿病酮症酸中毒者呼气中有烂苹果味;尿毒症代谢性酸中毒者呼气中有氨味;一氧化碳中毒者口唇呈樱桃红色;有机磷中毒者大量白色泡沫痰伴全身湿冷、肌颤、瞳孔缩小。
A3/A4题型A3/A4型题(1～2题共用题干)
患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。
1.该患者最可能的诊断是：
A.急性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢性支气管炎D.肺结核
E.肺炎
2.诊断首选的检查为：
A.肺部X线片B.肺部CT
C.痰培养D.肺功能检查
E.动脉血气分析
(3～4题共用题干)
患者，女，68岁。反复咳嗽，喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音，心率次/分，律齐，肝肋下3cm。
3.该患者最可能诊断为：
A.肺炎B.急性支气管炎
C.肺结核D.慢阻肺合并右心衰
E.慢阻肺合并左心衰
4.该患者进行了肺功能检查，FEV1占预计值百分比的40%，该患者的严重分级为：
A.Ⅰ级B.Ⅱ级
C.Ⅲ级D.Ⅳ级
E.0级
1.B。解析：患者老年男性，有长期的吸烟史，咳嗽、咳痰20年，结合患者桶状胸，考虑为慢性阻塞性肺疾病。
2.D。解析：慢性阻塞性肺疾病患者有不完全可逆的通气障碍。所以在诊断慢性阻塞性肺疾病时，肺功能检查是首选的检查方式。即吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气肺容积(FEV1)/肺总容积(FVC)70%及FEV%预计值，可确定为“持续性气流受限的界限”。
3.D。解析：患者老年女性，咳嗽、喘息20年，考虑为慢性支气管炎。查体颈静脉怒张，考虑为右心功能不全，答案为D。
4.C。解析：根据FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比及症状对COPD严重程度做出分级。
分级
严重程度
FEV1/FVC
FEV1占预计值百分比
临床症状
I级
轻度
＜70%
≥80%预计值
有或无症状
Ⅱ级
中度
＜70%
50%≦FEV1＜80%预计值
有或无症状
Ⅲ级
重度
＜70%
30%≤FEV1＜50%预计值
有或无症状
IV级
极重度
＜70%
FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值，
但伴有慢性呼吸衰竭症状
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