西综真题打卡第
15
期
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西综考研真题每日3题预计55期刷完
今日真题
??单选??
??1：男性，25岁，接触花粉后憋喘半个小时，家人送来急诊。既往体健。查体：P次/分，意识模糊，双肺呼吸音明显减弱。给予吸氧5升/分钟，测得pH7.10，PaCOmmHg,PaOmmHg，以下措施不正确的是_____。
A.雾化吸入支气管扩张剂
B.静脉注射糖皮质激素
C.气管插管机械通气
D.静脉用大量利尿剂
??2：血源性肺脓肿的最常见致病菌是_____。
A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧菌
C.铜绿假单胞菌
D.军团菌
??3：男，60岁，高血压20余年，血压最高/mmHg，无自觉不适，未规律治疗。今来院健康体检，查体：P62次/分，BP/90，心肺（-），化验：尿蛋白（+），血TC6.4mmol/L，HDL-C0.98mmol/L，LDL-C4.96mmol/L，Glu8.6mmol/L，Crumol/L，UAumol/L，首选的降压药_____。
A.培哚普利
B.氨氯地平
C.吲达帕胺
D.比索洛尔
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·第1题·
D
（九版内科学P）"2.急性发作期的治疗急性发作的治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症。(1）轻度：经MDI吸入SABA，在第1小时内每20分钟吸入1～2喷。随后轻度急性发作可调整为每3～4小时吸入1～2喷。效果不佳时可加缓释茶碱片，或加用短效抗胆碱药气雾剂吸入。(2）中度：吸入SABA（常用雾化吸入），第1小时内可持续雾化吸入。联合应用雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液，也可联合静脉注射茶碱类。如果治疗效果欠佳，尤其是在控制性药物治疗的基础上发生的急性发作，应尽早口服激素，同时吸氧。(3）重度至危重度：持续雾化吸入SABA（A对），联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧。尽早静脉应用激素（B对），待病情得到控制和缓解后改为口服给药。注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡，当pH＜7.20且合并代谢性酸中毒时，应适当补碱。经过上述治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗（C对），其指征主要包括：呼吸肌疲劳、PaC02≥45mmHg，意识改变（需进行有创机械通气）。此外，应预防呼吸道感染等"(D错，为本题正确答案）。
·第2题·
A
（P58）“血源性肺脓肿常为两肺外野的多发性脓肿，致病菌以金黄色葡萄球菌（A对）、表皮葡萄球菌及链球菌为常见”。
·第3题·
A
（P）“ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤至蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人”（十五版实用内科学P9）“ACEI降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响…尤其适用于以下情况：伴慢性心力衰竭、心肌梗死后，心房颤动预防、糖尿病或非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量蛋白尿患者”（A对）。
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