1、胃肠道症状
糖尿病酮症酸中毒期，患者表现为多尿、口渴等症状加重，明显乏力，体重减轻；随着病情进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，乃至不能进食进水。少数患者尤其是1型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛。
2、呼吸可呼出酮臭味
酸中毒大呼吸又称Kussmaul呼吸，表现为呼吸快且呼吸深大，由酸中毒所致，当血pH7.2时可能出现；当血pH7.0时则可发生呼吸中枢受抑制导致呼吸麻痹。重度酮症酸中毒患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。
3、发生脱水
中、重度酮症酸患者常有脱水症状。高血糖导致大量排尿，大量排尿能够排出细胞外液中的Na，使脱水加重。当脱水量达体重的5%时，患者可出现皮肤干燥，缺少弹性，眼球及两颊下陷，眼压低，舌干而红。如脱水量超过体重的15%时，则可有循环衰竭，如心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。
4、意识障碍
意识障碍的患者个体差异较大。早期表现为精神不振，头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。