介绍正常呼吸力学在肌肉骨骼系统中具有重要作用。呼吸力学在姿势和脊柱稳定中都起着关键作用。正常姿势和脊柱稳定都必须保持呼吸力学。呼吸的关键肌肉之间存在动态相互作用。[1]一处的功能障碍可能导致另一处的功能问题（共同作用）。在呼吸过程中，需要稳定的颈椎和胸椎，以便其他肌肉起作用，使肋骨上下移动。如果不稳固，胸腔会出现机械改变，导致呼吸功能不全，由于基于肌肉力长曲线的适应性收缩方式，会影响所有涉及的肌肉，例如隔膜diaphragm，肋间或腹部。因此，建议颈部疼痛患者的吸气和呼气强度适当降低。[2]证据表明颈部疼痛与肺功能之间存在关联：系统评价包括68项研究，其中9项是观察性研究。研究发现，与无症状患者相比，慢性颈部疼痛的最大吸气和呼气压力存在显着差异。慢性颈痛患者的呼吸量较低。肌肉力量和耐力，颈椎活动范围，较低的Pco2也被发现与减少的胸部扩张和颈部疼痛显著相关。研究还发现，进行呼吸再训练可有效改善某些颈肌骨骼和呼吸系统疾病。[5]临床相关解剖胸椎和相互连接的肌肉负责正常的吸气和呼气。当呼吸变得困难或改变时，身体会通过募集颈椎辅助肌肉来进行补偿。##Scalenes斜角肌##胸锁乳突肌Sternocleidomastoid##斜方肌Trapezius斜角肌在呼吸的吸气阶段始终是活跃的，即使肺活量的增加很小。胸锁乳突肌在静息呼吸时不活跃，但在强力吸气时会参与[2]。流行病学/病因学“呼吸紊乱可能是身体不适，无论是机械的，生理的还是心理的功能不正常的第一个迹象”（CliftonSmith＆Rowley，）[6]##总人口的5-11％##30％患有哮喘##83％的焦虑症患者##全科医生的患者中有6-10％可能患有潜在的呼吸障碍[7]呼吸模式障碍的症状呼吸模式障碍breathingpatterndisorder的症状可能是复杂的，易变的，并且涉及身体的多系统反应。呼吸困难是BPD的主要症状之一，尤其是一旦排除了其他任何潜在的病理因素之后。如果患者无法进行令人满意的深呼吸，则应挺胸，吸气，叹气，打哈欠或咳嗽和清嗓。BPD的体征和症状还可能包括心，胸痛，心动过速，假性心绞痛和心电图改变。生理征象，如呼吸肌萎缩和无力，辅助肌肥大，“桶形胸腔”或口呼吸，也可能是BPD的征兆。症状还包括：#神经系统疾病-头晕，昏厥，麻木和刺痛（面部和四肢），视力模糊，头痛，与现实脱节，混乱，注意力不集中，记忆力差#胃肠道-吞咽困难，烧心，上腹痛，反流，打嗝，腹胀，吞咽空气，IBS#肌肉-肌肉痉挛，酸痛，震颤，不自主收缩，颌骨夹紧#心理-焦虑，惊恐发作，恐惧症，抑郁，紧张#全身性-全身虚弱，疲惫，疲劳，嗜睡，睡眠障碍，口干。鉴别诊断区分呼吸模式障碍和颈部疼痛很重要：[8]#与健康患者相比，发现患有颈部疼痛（CNP，cervicalneckpain）的患者的整体和局部颈肩or动脉肌肉的力量和耐力表现明显不足#据认为，这些肌肉功能障碍会导致呼吸功能下降，部分原因是胸锁乳突肌，斜方肌和斜角肌在颈椎运动和吸气方面具有共同的功能。#心理状态（例如焦虑，抑郁，灾难性）也显示出对患者的疼痛，呼吸道和颈椎功能障碍的经历的重要贡献#临床医生建议要考虑患者的CNP的呼吸功能与他们的心理状态一起评估，适当地选择与实施有效的治疗过程发现CNP患者的整体和局部颈胸肌肉性能下降。人们认为，由于胸锁乳突肌，斜方肌和斜角肌在颈椎运动和吸气中的共同功能，这些肌肉会导致呼吸功能下降。[9]#系统评价（16篇文章）评估了与LBP和呼吸系统疾病（RD）之间关系的文献#观察到LBP+RD的存在（例如哮喘，呼吸困难）之间存在显著相关性#文献表明具有这些特定RD的个体报告了较高的LBP率，反之亦然#但是，没有证据支持解释这种关联的物理机制
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与没有哮喘的患者相比，患有哮喘或类似哮喘症状的患者报告LBP的机会更大。反之亦然，在过去一年中报告过LBP的患者中哮喘的发生率更高。呼吸功能障碍可能是哮喘样症状患者康复中的重点，特别是压力条件（例如运动）可能会在运动表现中导致RD。现有证据支持BPD与下腰痛（腰椎L1-L5）之间的关系，脊柱上端的局部和整体肌肉功能障碍，有助于呼吸，可能导致NP（颈椎C1-C7）。颈部疼痛患者的检查，诊断和治疗计划建议模型评定以证据为基础的文献综述和文献评估，以及与肌肉骨骼（MSK）疾病的评估，干预和整体管理有关的现有医学指南。[10]除了标准的运动和力量外，还可以对颈部进行主观和客观检查（例如姿势，呼吸，主动/被动运动范围，手动肌肉测试）疼痛虽然不能衡量功能，但会对功能产生影响，可以用作评估工具Fillingim等人在年发表的一篇有关最新文献建议评估症状性疼痛的4个组成部分[11]：1.疼痛强度（例如，数字疼痛量表）2.疼痛的其他感知质量（例如，要求患者描述疼痛的特征）3.身体上的疼痛分布（例如，使用人体图）4.疼痛的时间特征（例如，询问患者疼痛如何随着活动和休息以及一天，一周或一个月而波动）#临床医生考虑使用基于机制的方法，例如针对神经性疼痛的筛查工具。#定量感官测试，包括音叉，单丝和冷痛觉过敏工具，也可能在评估患者的疼痛中起关键作用#疼痛评估不仅应与身体检查结合，还应与社会心理检查结合。[11]颅颈屈曲试验颅颈屈曲试验（CCFT）是对颈深屈肌，长头帽炎和结肠[12]的解剖作用的临床试验。它已经发展了超过15年的临床和研究工具，并且是根据对研究的指示而设计的，该研究表明深颈屈肌对支持颈椎前凸畸形的重要性及其对NP损伤的临床观察。虽然在临床环境中进行的测试仅提供间接的性能指标，但CCFT的结构有效性已在实验室环境中通过直接（EMG）测量深部和浅表屈肌活动的方式进行了验证。此特定测试可以优化为耐力运动，以改善深颈屈肌的功能。呼吸模式障碍（BPD）评估#屏气–人们通常可以屏气25到30秒。如果少于15秒，可能意味着对二氧化碳的耐受性低。#呼气高低试验（坐式或仰卧式）–双手放在胸部和腹部，呼吸正常–首先做什么动作？什么动作最多？寻找横向扩展和向上的手枢轴。#呼吸波–俯卧，正常呼吸，脊柱应以波浪状向头部弯曲。整体上升的部分可能代表了胸腔的限制。#坐姿侧向伸展–将双手放在下胸部，并在呼吸时监控运动。寻找对称的横向膨胀。#人工评估呼吸运动（MARM）-评估并量化呼吸模式，尤其是在各种情况下肋骨笼上部和下部与腹部之间的呼吸运动分布。这是一种手动技术，一旦获得实用，快速且便宜。#呼吸诱导心律描记术（胸口直径/肺通气）和磁力计（腹部/胸腔扩张措施）#用于评估BPD相关的身心方面的其他问卷Turk等人，年建议，疼痛和慢性疼痛的存在会在多个功能领域（例如认知，情感和行为）带来许多社会心理和功能后果。由于慢性疼痛会随着时间的推移（+3个月）持续存在，因此，这些区域中的每一个都会依次影响疼痛和相关症状障碍的经验和报告。相关文章
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