解读血气结果的五步法：
第一步是否存在酸血症或碱血症？
第二步原发性酸碱平衡紊乱是呼吸性的还是代谢性的？
第三步如果是代谢性酸中毒，阴离子间隙是否升高？
第四步是否存在代偿？如果有，代偿是否适度？
第五步肺泡—动脉氧梯度是多少？
简记方法：酸或碱，代与呼，代酸阴隙偿梯度。
先讲一下第一步：酸与碱
就是看pH值，
如果pH值：
7.35，则患者存在酸血症
7.45，则患者存在碱血症
如果pH值正常，则查看pCO2和HCO3-浓度，如果一项或两项异常，则患者可能存在混合型酸碱平衡紊乱。
简单！
第二步：代与呼
查看pH、pCO2以及HCO3-浓度。
如果pH值7.35，则说明酸中毒导致了酸血症，并且：
如果pCO2升高，则说明存在原发性呼吸性酸中毒
如果HCO3-浓度降低，则说明存在原发性代谢性酸中毒。
如果pH值7.45，则说明碱中毒导致了碱血症，并且：
如果pCO2降低，则说明存在原发性呼吸性碱中毒
如果HCO3-浓度升高，则说明存在原发性代谢性碱中毒。
实例1一名60岁的女性患者，该患者两周前手术，现在出现呼吸困难。她的动脉血气结果如下：pH:7.48pO2:8.0kPa(60mmHg)pCO2:3.2kPa(24mmHg)HCO3-:25mmol/l。她患有哪种类型的酸碱平衡紊乱？第一步：该患者存在碱血症。第二步：她的pCO2降低，从而判断这是原发性呼吸性碱中毒。该患者有原发性呼吸性碱中毒。实例2您在急症科接诊一名18岁男性患者。该患者已经呕吐24个小时，自感不适。他的动脉血气结果如下：Na+:mmol/lK+:3.0mmol/l尿素氮：7.8mmol/l肌酐：μmol/lpH:7.49pO2:12.7kPa（95.2mmHg）pCO2:5.0kPa（37.5mmHg）HCO3-:31mmol/l。第一步：该患者存在碱血症。第二步：他的HCO3-浓度升高，说明存在原发性代谢性碱中毒。该患者在呕吐时从胃肠道丢失氢离子，导致了原发性代谢性碱中毒。患者还存在低钾血症，可能也与代谢性碱中毒有关。简单吧？但代酸阴隙、偿、梯度就不这么容易了。还是让我们下回再慢慢讲解吧，下回见。敬请扫码