呼吸功能训练
一、目的及意义：
1、通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能。
2、通过增加呼吸肌的随意运动，时呼吸容量增加，从而改善氧气的吸取和二氧化碳的排除。
3、通过主动训练可以改善胸廓的顺应性，有利于肺部及支气管炎症的吸收及肺组织的修复。
二、方法：
1、体位选择基本原则是选用放松舒适的体位。合适的体位可放松辅助呼吸肌群，减少呼吸肌耗氧量，缓解呼吸困难症状，稳定情绪，固定和放松肩带肌群，减少上胸部活动，有利于膈肌移动等。需加强患侧的胸式呼吸时可以采取患侧在上的侧卧位，对体力较好的患者可采用前倾站立位。
2、腹式呼吸训练患者采取舒适放松的坐位，护理人员将手放置于前肋骨下方的腹直肌上，让患者用鼻缓慢地深吸气，肩部及胸廓保持平静，腹部鼓起，而呼气时缓慢经口呼出，同时腹部下陷。重复上述动作3-4次后休息。
3、呼吸肌训练：
（1）吸气阻力训练
患者持手握式阻力训练器吸气，训练器有不同直径的管子。
不同直径的管子在吸气时气流的阻力不同，管径越窄则阻力越大。
在患者可以接受的前提下，首先选取管径较粗的进行吸气训练，开始训练3-5分钟/次，3-5次/天，以后训练时间可逐步增加至20-30分钟/次。
当患者的吸气肌力及耐力改善时，可逐渐将训练器管子的直径减小。
（2）呼气训练
腹肌训练：腹肌是最主要的呼气肌。训练时患者取仰卧位，上腹部放置1—2kg的沙袋，吸气时肩和胸部保持不动并尽力挺腹，呼气时腹部内陷。沙袋重量逐步增加至5-10kg，但必须以不妨碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜，也可以把双手置于上腹部。也可在仰卧位下作双下肢屈髋屈膝，两膝尽量贴近胸壁的训练，以增强腹肌力量。
吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前10cm处，吸气后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动，每次训练3-5分钟，休息数分钟，在反复进行。每1-2天将蜡烛与口的距离加大，直到距离增加到80-90cm。
4、缩唇呼气训练：教会患者用鼻腔缓慢地深吸气后，呼气时将嘴唇锁紧，如吹口哨样，吸气与呼气之比为1:2或1:3。
三、呼吸训练注意事项
1、训练方案应因人而异：在训练过程中循序渐进，鼓励患者持之以恒，锻炼终身。
2、环境适宜：避免在风沙、粉尘、寒冷、炎热、嘈杂的环境锻炼，呼吸时最好经鼻，已增加空气温度和湿润度，减少粉尘和异物的刺激。
3、注意观察患者的反应：训练时不应该有任何不适症状，锻炼次日晨起时应该感觉正常，如出现疲劳、乏力、头晕等，应暂时停止训练。
4、病情变化时应及时调整训练方案，避免训练过程中诱发呼吸性酸中毒和呼吸衰竭。
5、训练适度，避免过度换气综合征或呼吸困难。
6、训练时适当给氧，可边吸氧边活动，以增强活动信心。
资料来源：医院神经内科监护室