1.呼吸衰竭的血气诊断标准是
A．动脉血氧含量低于9mmol/L
B．动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％
C．pH值＜7.35
D．动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg
E．动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg
2.男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38℃，P次／分，R28次／分。BP/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaOmmHg，PaCOmmHg。其昏迷的最主要原因是
A．脑血管意外
B．右心衰竭
C．肺性脑病
D．碱血症
E．DIC
3.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是
A．动脉血氧分压低于60mmHg
B．动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C．pH值低于7.35
D．二氧化碳结合力高于29mmol/L
E．BE＜－23mmol/L
4.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是
A．动脉血和尿的pH值
B．动脉血pH值和HCO3－
C．动脉血和静脉血pH值
D．动脉血和静脉血PaCO2
E．静脉血和尿的pH值
5.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.，PaCOmmHg，PaOmmHg，HCO3－27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案与解析
1.解析：呼吸衰竭的血气诊断标准：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压＜60mmHg，伴或不伴CO2分压＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等致低氧因素，可诊断为呼吸衰竭。故选E。A、B、C、D均不是诊断标准。
2.解析：根据该患者的病史，应首先考虑为慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺气肿，心率、血压升高，球结膜水肿，疑有肺源性心脏病；该患者PaOmmHg，PaCOmmHg＞50mmHg，出现呼吸性酸中毒。肺性脑病是因严重缺氧及二氧化碳潴留引起的精神、神经系统症状，本例患者昏迷原因应首先考虑为肺性脑病引起，故应选C。
3.解析：呼吸衰竭指外呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。其标准为海平面静息状态呼吸空气的情况下动脉血氧分压＜60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压＞50mmHg。单纯PaO2＜60mmHg是Ⅰ型呼衰，伴有PaCO2是Ⅱ型呼衰。故本题选A。
4.解析：酸中毒的性质包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，其中代谢性酸中毒动脉血pH值和HCO3－明显下降，代偿期的动脉血pH值可在正常范围，但动脉血HCO3－有一定程度的下降；呼吸性酸中毒急性动脉血pH值明显下降而HCO3－可以正常。慢性呼吸性酸中毒动脉血pH值下降不明显而HCO3－亦有升高。静脉血和尿的pH值对酸中毒判断意义不大。故选B。
5.解析：代谢性酸中毒主要由机体产酸过多、排酸障碍、碱性物质丢失引起。血气改变是pH接近或达到正常，BE负值增大，PaCO2下降。故不选A。慢性呼吸性酸中毒的血气改变：PaCO2升高，pH正常或降低，BE正值增大。故不选B。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒血气改变：PaCO2升高、正常或轻度下降，pH明显降低，AB、SB、BB减少、正常或轻度升高，BE负值增大。故选C。代谢性碱中毒血气改变：pH接近正常，BE正值增大，PaCO2升高。故不选D。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒血气改变：PaCO2升高，pH值升高、正常或下降，AB明显增加。故不选E。
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