2月21日,当平邑所有人都被那场迟来的冬雪所吸引时,一辆从平邑开往济南的救护车里正躺着一个30天左右大的男婴,他仅靠着呼吸机维持着他微弱的生命,车上包括司机在内的医护人员,正在争分夺秒抢救这位患有先心病完全性大动脉转位(TGA)兼严重酸中毒的男婴。18:50,救护车准医院,此时此刻,医院各科室已经为手术做好全面准备。就在两个小时前,一位同样患TGA从诸城转运来的女婴正在医护人员的照料下维持体内环境稳定。据悉,这已经是医院心外科抢救的第5名TGA患儿。
时间紧在路上就调度术前准备
21日11:30,医院心外科80后主治医生杨彦亮刚刚做完一例手术,他还没来得及吃饭,只带了两瓶矿泉水和两个面包,就与紧急调配的护士邱英去医院,接患有严重TGA兼严重酸中毒的一名男婴。这名刚刚出生31天的男婴面临的是一场生死考验,他戴着呼吸机等待着能让他活下来的那最后一根救命稻草。
15:00,救护车准医院,此时此刻这名男婴已经呼吸困难、面色灰暗、四肢发凉、命悬一线。所有人员急切希医院,救活这个孩子。救护车鸣着笛飞奔在高速公路上时便已开始下雪,车轮打滑,警灯已经被白雪覆盖,司机一方面要确保速度,另一方面还要考虑行车安全。
“在路上就开始准备手术。”杨彦亮说,“我们赶紧跟手术室、输血科、超声科、麻醉科、化验科等相关科室联系,随时做好准备。”但由于不知道这位男婴的血型再加上血源紧张,医院输血科紧急与市血保中心联系,要备好所有血型以便用血。
由于回济的高速路上下雪打滑,救护车只能提前在崮山下高速。快到济南大学时,男婴突发紧急情况,心率降至74次/分,经皮血氧饱和度降至30%,医务人员立即在救护车上进行了一次抢救,18:30医院。
该科室住院医生张健告诉记者,21日9:00他出发去诸城接那位同病相怜的女患儿,17:00回到济南。“在去往诸城的路上,医院取得联系,告知要调整治疗方案,不能吸氧,要进行补液、纠酸,使用强心药。”22日晚对其进行手术,目前暂未关胸,生命体征趋于稳定。在路过家乡安丘时,张健在朋友圈发了一条信息:“半年没有回过家了,没想到这次回家还是抢救病人路过。”
病情危团队合作创造生命奇迹
“先抽血,把血样送往化验室,15分钟就确定了血型,然后告知血库,紧接着做心电彩超和X光片。”心外科主任冯致余说,因为不确定诊断结果是否明确,还需要再进行一次确诊,术前、术中、术后都需要整个团队协作完成,才能保证手术顺利进行。
20:30开始手术,由于其病情比较严重,心脏收缩功能减弱,因此凝血机制较差,且创伤面较大、渗血较多,术后需要延迟关胸。“输了3.5个单位的红细胞、毫升血浆和10克蛋白,相当于给他身体换了3遍血。”杨彦亮说。
新生儿的心脏仅有一颗核桃大,手术时更需要全神贯注、如履薄冰。经历了4个多小时之后,00:15,这名男婴总算从鬼门关里逃过一劫,被送往监护室进行严密监护。22日4:00后,男婴血压趋于平稳,各项指标得到了改善。目前,他正被心外科的护士们悉心照料。
心外科护士长郑延玲透露,术后对患儿的监护也是极为重要的一个环节,对护士的业务要求极高,在人手紧缺的情况下需要护士随叫随到。
患儿的家长激动不已,在抢救之前几乎没有抱太大希望,但是手术成功对他们来说等于捡回了孩子的一条命。
冯致余说,完全性大动脉转位是一种较为罕见的先天性心脏病,先心病的发病率为千分之七至千分之八,而该病占所有先心病的9.9%。这位患儿的乳酸大于15mmol/L,PH值为6.9,“这种情况的死亡率较高,早几年这种病抢救几率近乎为零,现在等待患儿熬过去感染的风险,摘掉呼吸机就脱离危险了。春节过后20天左右的时间里,我们已经接诊了5例TGA患儿。”
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