常见症状篇
1.什么是咳嗽？
咳嗽是一种反射性防御动作，当呼吸道粘膜受到民物刺激或由于炎症或其他原因引起的分泌物增多时，即可导致咳嗽，将分泌物排出体外。可是，如为频繁的刺激性咳嗽而致影响休息与睡眠，则失去保护性的意义。
2.为什么能引起咳嗽？
当耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜、肺等器官或脏器，由于炎症、淤血、物理、化学或过敏等因素，刺激迷走神经分支、三叉神经及舌咽神经所支配的粘膜时，皆可引起咳嗽。刺激胸膜(胸膜炎、手术时触及胸膜)及皮肤受凉时的咳嗽均属于反射性咳嗽。
3.哪些疾病可以引起咳嗽？
以下几类疾病可以引起咳嗽，具体如下：
1)呼吸道疾病
呼吸状态良好的慢性咳嗽多见于慢性咽、喉炎及支气管炎，也可见于支气管扩张。呈进行性消瘦的慢性咳嗽多见于肺结核、肺部恶性肿瘤等，反复咯出大量脓痰者常为肺脓肿和支气管扩张。这些患者常有肺部急性炎症感染病史。肺脓肿和支气管扩张的排痰量与体位改变有一定关系，伴有血痰的慢性咳嗽见于肺结核、支气管癌、支气管护张、慢性肺脓肿、肺吸虫病等；有时也可见于慢性支气管炎。
2)胸膜疾病
肺部病变波及胸膜时，亦可引起咳嗽，如肺结核、支气管癌等。
3)心血管疾病
如二尖瓣狭窄引起的肺淤血或肺水肿，可引起咳嗽。右心或体循环静脉检子脱落造成肺检塞时，也可出现咳嗽。
4.咳嗽伴随临床症状都有哪些需要鉴别？
1）咳嗽伴大量痰：肺脓肿、支气管扩张症、脓胸破入支气管。
2）体位转换可引起咳嗽，慢性支悸管炎、肺脓肿、支气管扩张竺，由此可判定病变的位置。
3）咳嗽伴有呕吐：百日咳、慢性咽炎。
4）进食时发生咳嗽，痰中混有食物，食管支气管瘘。
5）伴有限局性哮鸣音者应疑及支气管肺癌或其他肿物。
6）伴限局生、经常性、固定性湿罗音者见于支气管扩张。
7）伴有限局于两肺下方、表浅、细小、高音调湿性罗音(爆裂性罗音)，可见于肺间质纤维化。
8）伴有杵状指(趾)者可见于支气管扩张，慢性肺脓肿、肺间质纤维化。
9）伴有肺性骨关节病者见于支气管肺癌。
5.什么是咯痰？
痰是喉以下的呼吸道内生理或病理性分泌物，借助咳嗽将其排出。
6.什么是痰？
正常人的呼吸道粘膜，经常分泌少量粘液，以保持呼吸道粘膜的湿润。当气管、支气管或肺发生炎症，由微生物、化学物质、物理作用、过敏因素等引起，粘膜充血、水肿、粘液分泌增多，毛细血管壁通透性增高，浆液渗出，渗出物含有红细胞、白细胞、游走细胞、纤维蛋白等，与粘液、吸入的尘埃及免疫系统或是药物杀死的病原菌等混合而成痰。
7.如何根据痰液颜色鉴别呼吸系统疾病？
1）呼吸道或肺组织感染性疾病的痰一般是较稠的黄痰；
2）支气管炎的痰量一般较多，为白色粘痰，杂有黄色成分时表明有继发感染。
3）肺炎链球菌性肺炎，有一小部分患者咯“铁锈痰”。
4）肺吸虫病患者咯赭石色痰。
5）急性呼吸道炎症时，痰量常较少。
6）支气管扩张，空洞型肺结核，肺脓肿等痰量常较多。
7）恶臭痰是由梭形杆菌、螺旋体或厌氧细菌感染所产生。粉色稀薄泡沫是肺水肿的特征。
8.什么是呼吸困难？
呼吸困难是病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现鼻翼扇动，张口呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，并可有呼吸频率、深度或节律改变，严重者可呈端坐呼及发绀。
9.呼吸困难都有哪些分型？
1)肺原性呼吸困难
呼吸器官机能障碍，包括呼吸道、胸膜和呼吸肌方面的病变，可引起肺脏的通气不足和肺的血液循环障碍。
A.上呼吸道病变：咽后壁脓肿，喉及气管内异物，喉水肿，咽喉、白喉,喉癌。
B.气管或大支气管受压或狭窄：甲状腺，淋巴结，肿瘤、主动脉瘤，炎症；支气管分枝狭窄，炎症、痉挛。
C.肺组织的病变：肺炎、肺结核、肺气肿、肺癌。
D.肺受压：胸腔积液、积气。
E.肺的收缩或扩张困难：胸膜粘连、肺纤维性变、肺不张。
F.胸廓的运动及呼吸肌功能障碍：各种引起胸廓运动受限、呼吸肌及膈肌麻痹、膈高位等疾病。
2）心原性呼吸困难
心原性呼吸困难系因循环系统疾病所引起，主要见于左心或右心功能不全。前者较后者为重。左心功能不全时，主要由于肺淤血或肺水肿，换气功能发生障碍。右心功能不全时，呼吸困难的发病原因主要由于体循环淤血。
3）中毒性呼吸困难
包括酸中毒、毒血症及药物所臻的呼吸障碍。尿毒症及糖尿病错迷时，酸中毒可使呼吸中柢受到强烈火的刺激，呼吸深且慢，称库施毛呼吸。发热时，代谢亢进，血液温度增高以及血中毒素，都有刺激呼吸中枢的作用，使呼吸增快。吗啡、巴比妥等中毒时，呼吸中枢受到抑制，故呼吸迟缓，可呈潮氏呼吸。
4）神经精神性呼吸困难
重症颅脑疾病如脑溢血、颅内压增高等，呼吸中枢因血流减少或直接受压力的刺激，使呼吸慢而深并可出现呼吸节律的改变。癔病病人可有发作性呼吸困难，其特点是呼吸频速(60～次/分)和表浅，常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒，出现手足搐搦症，此外还有一种叹息样呼吸，临床伴有叹息样呼气，在叹息性咱气之后，病人暂时自觉轻快，这也属神经官能症范围。
5）血原性呼吸困难
重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白德症或一氧化碳中毒等，使红细胞携氧量减少，血氧含量降低，呼吸较慢而深，心率加快。在大出血或休克时，也可因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。应当提及的是正常人在剧烈运动后，也可引起暂时性的生理性呼吸困难。
10.哪些疾病可以引起呼吸困难？
呼吸困难是指通气的需要量超过了呼吸器官的能气能力，因而在呼吸时有费力和不舒适的感觉。
1）急性肺原性呼吸困难：
A.血栓栓塞：患者常有长期卧床史，除胸痛外有咯血，重者可有晕厥，不安等症状，小的栓塞可无明显症状。
B.肺炎：有发热、寒战、咳嗽和脓、血痰。X线和痰检查，一般可确诊。
C.自发性气胸：突然发作的呼吸困难和胸痛，胸部物诊和X线检查可确诊。
D.首次发作的支气管哮喘：须与其他原因引起的急性呼吸困难相鉴别。
E.肺不张：常发生于手术后或气道分泌物阻塞。
F.其他原因：白喉、过敏性喉炎、异物吸入、急性支气管炎、神经肌肉性疾病如脊髓前角灰白质炎、重症肌无力，中毒以及癔症等。
2）慢性进行性呼吸困难：
A.以慢性阻塞性肺疾病为最多见：包括慢性支气管炎、肺气肿。
B.充血性心力衰竭：开始多在体力活动时感觉，以后逐渐加重，可伴有阵发性夜间呼吸困难
C.肺结缔组织病：结节病和弥漫性肺间质纤维化等。
3）发作性呼吸困难：
最常见的是支气管哮喘，较多见于儿童和青年。
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