慢性肺病是四大慢病之一，不仅累及肺，还会引起全身效应。呼吸康复是对慢性呼吸系统疾病患者采取综合干预措施，帮助改善呼吸功能，提高生活质量。今天，东院呼吸内二科主任韩伟带领大家一起了解“慢性肺病康复训练是怎样进行的~”
慢性肺病的表现症状活动后呼吸困难
咳嗽、咯痰
喘息、胸闷等
体征1.视诊及触诊
胸廓形态异常；呼吸模式异常；不时采用缩唇呼吸以增加呼出气量
2.叩诊：
呈过度清音
3.听诊：
呼吸音可减低,呼气延长,平静呼吸时可闻干性啰音
检查方式1实验室检查肺功能检查：对诊断、评价其严重程度、了解疾病进展、评估预后及治疗反应等有重要意义。检查指标包括静态肺功能、动态肺功能、弥散功能等检测。
血气检查
血常规
痰涂片及培养
2影像学检查康复评定生理功能评定
心理功能评定
日常生活活动评定
参与能力评定
生理功能评定
除肺功能检查外，生理功能评定还包括呼吸困难评定、运动功能评定、呼吸肌肌力测试。
括呼吸困难评定↓
0=我仅在剧烈运动时感觉气喘
1=我在匆忙时或走小坡时感觉气短
2=从事相同强度活动时我较同龄人慢或须停下呼吸
3=在步行大约码或几分钟后会因为气促而停下来休息
4=因喘不过气我必须呆在家里或穿衣时也气短
运动功能评定↓
包括活动平板或功率自行车运动试验和6分钟步行试验。
呼吸肌肌力测试↓
呼吸肌是肺通气功能的“动力泵”，呼吸肌力测定是呼吸肌功能评定3项指标中最重要的一项，也可作为咳嗽和排痰能力的一个指标。
康复治疗治疗目标
●改善患者的呼吸功能
●清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅、卫生
●发掘呼吸功能的潜力，提高患者运动和活动耐力
●消除呼吸困难对心理功能的影响
●提高免疫力，预防感冒，减少复发
●恢复患者的日常生活活动及自理能力
●改善其社会活动参与能力，促进回归社会，提高生活质量
治疗原则
个体化原则：以不同阶段、不同合并症和全身情况为依据
整体化原则：不仅针对呼吸功能，而且要结合心脏功能、全身体能、心理功能和环境因素
严密观察原则：注意运动强度、运动时及运动后反应，严防呼吸性酸中毒和呼吸衰竭
循序渐进、持之以恒的原则
适合人群：
病情稳定的慢性肺病患者
哪些人不适合？
合并严重肺动脉高压；不稳定型心绞痛及近期心梗；充血性心力衰竭；明显肝功能异常；癌症转移；脊柱及胸背部创伤等。
治疗方法：
物理治疗1雾化治疗：雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段；药物直接作用于靶器官，起效迅速，疗效佳，全身不良反应少，不需要患者刻意配合。
2气道廓清技术：训练有效咳嗽反射、促进分泌物排出、减少反复感染、缓解呼吸困难和支气管痉挛及维持呼吸道通畅的作用。
那么，治疗师是如何进行气道廓清的呢？敲打：
使用杯状手交替的有节律地叩击患者的胸壁。
振动：
将两只手直接放在患者胸壁的皮肤上，当患者在呼气的时候给予轻微的压力快速振动。
震颤：
在患者呼气时比振动更有力的断断续续的跳动的操作，治疗师的手成对的大幅度的活动。治疗师拇指扣在一起，将其余手指打开直接放在患者的皮肤上面，手指缠住胸壁，同时给压力和震颤。
3.排痰技术
呼吸技术呼吸训练和呼吸肌训练
运动训练运动训练是肺部康复的基础，是提高患者日常生活能力最有效的物理治疗手段。
运动周期：越长越好，持续终身
运动频率：每周进行至少3次运动训练，一周2次有指导的训练和1次以上在家没有指导的运动训练。
训练强度：高强度的训练才会获得更多的有效的运动训练好处，低强度的运动训练对长期坚持和广泛人群的健康利。
临床上，症状分数可以被用于判断训练负荷，常采用Borg评分中的4到6分作为运动训练强度。
运动种类：上肢肌力和耐力训练、下肢肌力和耐力训练、呼吸肌肌力和耐力训练。
心理干预有接近45%慢阻肺患者存在心理障碍，呼吸困难的发作频率和程度与患者的心理状态有密切的关系。不良心理刺激能加剧患者的呼吸困难并导致全身残疾。需帮助患者进行放松训练。
营养支持热量的补充
生理性介入:正规的力量和耐力训练
药物的介入
对肥胖患者需特殊考虑
温馨小贴士：患者要掌握正常的呼吸方式和呼吸节律，注意保持呼吸道清洁卫生，认识吸烟的危害，纠正不良姿势。专家介绍韩伟
东院呼吸内二科主任主任医师
复旦大学呼吸病学博士
硕士研究生导师
美国德克萨斯州大学MDAnderson肿瘤中心访问学者
中国医师协会呼吸医师分会中青年委员会常委、山东省医师协会呼吸医师分会中青年委员会副主委、山东省医学会呼吸学会青年委员会委员、青岛市医学会呼吸分会青年委员会副主委，烟草病学组组长，青岛市医学会科普分会主任委员，担任《RespiratoryCare》等多本SCI杂志审稿人。
从事呼吸疾病的临床工作和基础研究，掌握多种呼吸疾病的诊治方法、介入诊疗技术、机械通气技术等。尤其擅长哮喘、慢性阻塞性肺病、肺癌等慢性气道疾病的诊治。获“山东省青年岗位能手”、“青岛市拔尖人才”和“青岛市青年科技奖”等称号。
专家门诊时间：
周二上午
医院东院
明日预告胃石，顾名思义就是在胃内形成的石性团块状物。胃石形成后可能引发胃黏膜溃疡，导致患者出现上腹胀痛、反胃、恶心呕吐等症状，如未进行及时治疗，会出现严重的胃出血，甚至可引起胃穿孔。为什么会出现胃石？该如何预防？哪些食物容易引起胃石的产生？7月30日，我院东院消化内科张巍巍副主任医师将为大家讲解防治胃石的知识。专家介绍
张巍巍东院消化内科副主任医师博士
从事消化科临床、科研、教学工作10年，擅长食管胃肠道疾病、肝硬化、消化道出血、胰腺等常见、疑难疾病诊疗，熟练操作胃肠镜（包括急诊胃肠镜、睡眠胃镜、术中联合内镜）、超声内镜（如食管、胃、十二指肠）粘膜下病变诊治以及超声内镜下胰腺疾病扫查穿刺等。山东省医学会消化病介入诊疗分会青年委员会委员，青岛市消化内镜学会专科分会青年委员会委员。专家门诊时间：周四上午、周日上午内镜时间：周一下午、周三下午、周五上午地点：医院东院
供稿：东院病人服务中心、东院呼吸内二科
编辑：文化宣传部
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