上次学院崔老师——颈痛、腰骶不适与跑步实例案件分析，广受好评，不少的空粉都在留言，这次崔老师再次分享干货-肩胛骨周围疼痛与呼吸模式异常！
前些时间课余之暇与某学员聊天，向我吐诉近年肩膀周围总是不适疼痛，通过评估处理，即时收效甚好，可根本原因鞭长莫及，如果处理不妥，难免日后症状复发。案例典型，一波三折，特表文记之，以此勉励，既往学习，为人除苦。
基本信息：冉某，31周岁，未有重大疾病史，近十年瑜伽训练史。
患例自述：15年5月孕期开始肩胛骨周围不适闷痛，以肩胛骨内侧深层为甚，疼痛二年余，疼痛严重时肩胛部撞击墙面会有症状减轻，期间尝试按摩、刮痧、理疗未见明显效果。
望：患例出现上交叉体姿，面色暗沉无血色，提肩式呼吸。
触：左侧手指温度较低，左侧肩胛骨处前引位，胸部胸小肌位置深压出现压痛。
问：出现疼痛时间和孕期相一致，孕早期及产后一月疼痛最甚，孕期与家人多次发生争执争吵，并在此期间长期处于失眠、精神亢奋状态。
动作评估：
站立位：肩关节水平内收时，来自肩胛位置的疼痛减轻至2成；肩关节充分外展时，不适加重。
仰卧位时：静息状态疼痛减轻大半，但肩关节内旋将小臂置于前腹时不适感减轻至1成。
所有图片均为后续志愿者模特拍摄！
通过对动作的评估和肌肉筋膜的触诊，按照以往的经验，仿佛找到了原因，无非是因为胸小肌的损伤导致了肩胛骨“错缝“，才引发了周围软组织的疼痛症状。但是沟通聊天中发现患例的呼吸状态是不自然的，是刻意为之的，是因该患例由于长期积郁，并处于上交叉体姿，胸廓的空间变狭，无法充分伸展吸气，在此情况基础之上，加上情绪的变化使呼吸急促，更加重了胸小肌的上提肋骨加深吸气的负担，继而导致损伤，引发了肩胛骨的症状。
皇帝内经有云：真气从之，精神内守，病安从来。此处所说的气便是呼吸，一呼一吸皆自然，脸红颈粗为哪般？
呼吸肌：
患例呼吸模式：还视频为后续模特补拍。
解剖小知识：胸小肌是胸部的深层肌肉，虽言胸小肌，但对于人体的影响却是不小，上交叉综合征者常常出现胸小肌压痛，而肩周炎及颈椎病患者往往也是上交叉体姿。而对于身体疼痛的缓解要着眼于功能结构及受力势态的调整，胸小肌的重要性便不言而喻。
处理：胸小肌松解，肩胛骨松动，呼吸模式调整。处理过程不在赘述。
处理后反馈：疼痛不适症状减轻9成。
虽然症状得到了暂时缓解，但观察患例的面色并没有舒展，深知问题并没有根本解决，为了挖掘真正的痛因，达到康复的效果，课后与该患例进行了简单的沟通，渐渐发现了问题所在。
或许，肩膀的痛只是她内心痛苦的映射。众生皆苦。
后来，与该患例聊天交谈疼痛的根本原因，慢慢疏导，并交流了一些关于呼吸的调息之法，嘱空闲时习练。
月半后联系：
此患例为我院学员，并未收取费用。吾之所及，抬手之力。
至此，该患例的疼痛问题得到根本的解决。
处理后感受：有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。——特鲁多医生
此篇原创由武汉空中健身学院讲师崔虎伟整理编辑。
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