呼吸与疼痛的关系

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导读

1呼吸相关肌

2呼吸与疼痛分析

呼吸相关肌

1平静吸气肌:膈肌、斜角肌、肋间肌

2用力吸气肌:上后锯肌、下后锯肌、胸锁乳突肌、背阔肌、竖脊肌的部分(胸髂肋肌和颈髂肋肌)、胸小肌、胸大肌、腰方肌

3用力呼气肌:平静呼气是一个被动过程,主要是胸腔、肺部和膈肌的弹性回弹。用力呼气时,需要肌肉主动收缩:4块腹肌、胸横肌、肋间内肌

平静呼吸肌

1膈肌

a向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌,位于胸腹腔之间;

b主要的呼吸肌,收缩时,膈穹窿下降,胸腔容积扩大,以助吸气;松弛时膈穹窿上升恢复原位,胸腔容积减少,以助呼气

2斜角肌

a三条斜角肌附着在颈椎和上2个肋骨上,若颈椎固定,斜角肌收缩可以提肋助吸气

b在每次吸气周期中,斜角肌和膈肌是主动收缩的

3肋间肌

a三层肌:

肋间外肌

肋间内肌(胸骨旁肋间内肌和骨间肋间内肌)

肋间最内肌(最薄弱);

b肋间外肌和胸骨旁肋间内肌是主要的吸气肌;骨间肋间内肌是主要的用力呼气肌

用力吸气肌

1上后锯肌

位于菱形肌深面,起于项韧带下部、第6、7颈椎和第1、2胸椎棘突,肌纤维斜向外下方,止于第2-5肋骨肋角的外侧面,作用为上提肋骨以助吸气

2下后锯肌

位于背阔肌中部的深面,借腱膜起自第11、12胸椎棘突及上位第1、2腰椎棘突,肌纤维斜向外上方,止于第9-12肋骨肋角外面,作用是为膈肌的收缩稳定肋骨

3胸锁乳突肌:上提胸骨和部肋骨

4背阔肌:肩部固定时,收缩可以提下肋骨

5竖脊肌的部分(胸髂肋肌和颈髂肋肌):通过伸展躯干来增加胸廓体积

6胸小肌:当斜方肌和肩胛提肌收缩稳定肩胛骨时,其收缩可以提肋助吸气

7胸大肌:手臂固定时,其收缩可以上提中肋部

8腰方肌:稳定下肋骨,为了膈肌的收缩

用力呼气肌

1四块腹肌

2胸横肌:位于胸骨后

3肋间内肌:前面描述过

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呼吸模式与疼痛分析

1膈肌在维持腹压中发挥重要作用,因此膈肌可以稳定脊柱

2当膈肌功能不足时,脊柱受到影响;反之,脊柱出现问题,也会导致膈肌受到影响

3常见的,颈部和腰背部疼痛的患者有异常呼吸模式

4膈肌功能障碍而且脊柱受累及时,可以出现以下:

a其他呼吸肌,如胸锁乳突肌、斜角肌等过度劳损,可造成颈部疼痛

b胸大肌、胸小肌、背阔肌等肌也会过度使用而损伤

c错误的呼吸可造成腰部功能障碍;人体核心是由膈肌、腹横肌、盆底肌和多裂肌组成;若膈肌受到抑制,核心不稳,同时继发腹肌受到抑制

5颈部疼痛、腰部疼痛等可能和呼吸模式紊乱有关,因此,其治疗方式调整呼吸肌和呼吸模式

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