北京白癜风多少钱 http://pf.39.net/bdfyy/结果指标#评估疼痛/慢性疼痛的社会心理影响的常用评估问卷清单#简短的疼痛清单形式-（疼痛，身体，情绪功能）评估疼痛对情绪/身体功能的影响程度#奈梅亨问卷-评估与呼吸模式障碍相关的症状#颈部残疾指数-评估功能活动和疼痛对功能障碍的影响#健康质量量表-将身体和精神症状的措施与生活的功能方面相关，以评估整体质量物理疗法干预预在评估患有颈部疼痛和呼吸模式障碍的患者时，重要的是要确定疼痛是否影响呼吸模式，或者呼吸模式是否导致机械性疼痛。但是，要制定和实施全面的治疗方案，必须以同等方式解决这两个问题。当患者出现颈部疼痛和BPD合并症时，作为物理治疗师，必须同时包括这两个问题的康复目标[6]。如前所述，有许多评估可用于评估BPD（奈梅亨，屏气测试，高低呼吸测试），机械性颈部疼痛（强度，ROM，“特殊测试”）和涵盖以下方面的生物心理影响的问卷：身体功能上的疼痛（简短疼痛清单，颈部残疾指数）。一旦完成了全面的主观和客观评估，并在基线时采取了特定的成果措施，则目前基于证据的理疗干预措施包括：#呼吸模式障碍的物理治疗#呼吸训练#使患者意识到呼吸异常。#教导/鼓励下颌，上胸部，肩膀和颈部（辅助肌肉）的放松。#重新教育呼吸模式，以利用鼻-腹/隔膜呼吸技术。#有关正常呼吸频率和节律的教育和建议-不论是在休息时还是在言语/活动过程中。嗅探测试在通常使用其上胸或辅助肌肉进行呼吸的患者中，可用于诊断双侧隔膜肌偏移不足。该测试可以教给患者，并作为治疗程序的一部分重复进行，但也可以用来监测肌肉的再训练进度。[14]布拉德克里夫角检查对于高渗性腹肌患者，木琴肋角（法线角75-90度）的减小会减小隔膜的正常运动范围，因此会干扰正常的呼吸模式。在开始治疗程序之前测量该角度，并随时间采取后续措施也可以用作结果措施。[14]社会心理干预BPD通常与心理困扰有关-惊恐发作，焦虑和沮丧都是造成呼吸紊乱的因素。将患者带到可以解决心理健康问题的本地服务机构，以及对呼吸肌肉组织的再培训，可能会证明是一种有用的多方面治疗方法。[14]全身放松和睡眠卫生鼓励患者学习各种心理和身体放松技巧，以帮助缓解压力和焦虑。对患者进行ANS压力反应系统的教育，以及持续的压力或焦虑会在体内造成的精神和生理上的紧张，这可能是一个有用的交流开端。然后，可以在疗程结束时建立此功能，为患者配备针对日常压力的自我管理程序。这可能包括正念，这是一种集中于专注于您的呼吸方式并有意识地“放松”身心压力的练习。该教育计划还应包括有关睡眠卫生和保持良好的夜间生活习惯的教育。[6]运动与营养锻炼取决于身体的心血管和呼吸系统协同工作，以增加肌肉中的氧气并清除二氧化碳。对呼吸模式异常的患者进行锻炼可以帮助鼓励隔膜呼吸。顶端呼吸和过度换气最多可消耗总氧气消耗的30％，而静止呼吸仅需消耗2％的氧气。因此，重要的是要意识到与BPD在考虑治疗方案时。从长远来看，大多数人的体育锻炼量增加对他们的健康都是有益的-即使每天短至2分钟，也可能对运动能力非常有限的人的心血管系统产生积极影响。在锻炼过程中引导患者逐步了解自己的心血管适应性（心率增加，潮气量增加，呼吸困难的感觉）也是一个有用的起点，特别是对于患有焦虑症或惊恐症的患者相关的BPD。营养建议在患者教育，维持能量和改善消化功能方面也起着重要作用。[6]年，Bradley等人发现呼吸模式障碍之间存在显著关联，并降低了功能性运动评估的分数。具有BPD症状和体征的个体可能在功能性运动筛查中表现出运动功能障碍增加。通过使用基于运动的干预措施，物理治疗师处于完全有利的位置，既可以鼓励调节和恢复正常的呼吸模式，又可以提高患者的整体心血管适应性。[15]结论通过在处理呼吸模式异常并伴有颈椎疼痛时采取整体方法，我们可以鼓励患者在日常生活的所有活动中优化呼吸模式并有效利用呼吸肌肉。证据基础表明，尽管颈部疼痛和BPD之间可能尚无直接的因果关系，但意识到潜在的联系并相应地评估患者是生物心理社会实践的关键。[6][14]随着物理疗法的不断发展，继续鼓励增加体育锻炼，并且在休息和运动过程中对呼吸模式的个人认识可能会使许多患有BPD的患者受益。颈痛理疗Blanpiedet等人年提出了一个模型，
概述了患有颈痛NP或慢性NP的患者的检查，诊断和治疗的建议模型。[10]Cochrane系统评价（21个试验）评估了锻炼对改善NP成人疼痛，残疾，功能，患者满意度，生活质量和整体感知效果的有效性。#对于慢性NP，中等质量的证据可支持颈肩周囊和上肢力量训练，以在治疗后和短期随访中立即减轻中度至大量的疼痛。#肩周囊和上肢耐力训练有助于在治疗后即刻和短期随访中对疼痛产生轻微的有益作用。#颈，肩和肩周囊的联合强化和伸展运动在治疗后和长期随访中对疼痛的有益程度从小到大不等，在两个即刻后也观察到中等程度的改善作用治疗和短期随访。#在中期评估中，颈肩周囊强化/稳定锻炼有助于改善感觉到的疼痛和功能。#仅使用拉伸或耐力型锻炼来改善NP和功能时，对颈部疼痛和功能的影响似乎很小。相关文章
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