12.14
足
湘南—十四
迹
期
末
复
习
问少年心事，眼底未名水，胸中黄河月。
一
年12月14日星期一
帕金森
尝枳大哥带我复习生理的神经系统，他让我从两个病开始——帕金森、亨廷顿。他们属于基底神经节病变，归纳入下：
(1)基底神经节的组成基底神经节是指皮层下一些核团的总称，由纹状体（尾核、壳核、苍白球）、中脑黑质、丘脑底核等组成。其中，纹状体对运动调节起主要作用。尾核和壳核称新纹状体，苍白球称旧纹状体,苍白球是纤维联系的中心。
(2)基底神经节的功能①可能参与运动的设计和程序编制，并将一个抽象的设计转换为一个随意运动。②可能与随意运动的产生和稳定、肌紧张的调节、本体感受传人冲动信息的处理等有关。
(3)纹状体-大脑皮层回路纹状体接受大脑皮层的纤维投射，其传出纤维经丘脑（前腹核和外侧腹核）接替后又回到大脑皮层。在基底神经节内部，从新纹状体到苍白球内侧部的投射途径有两条，即直接通路和间接通路。
直接通路是指新纹状体发出的纤维直接投射到苍白球内侧部，其递质为γ氨基丁酸（GABA)。间接通路是指新纹状体发出的纤维先到达苍白球外侧部，经丘脑底核接替后再到达苍白球内侧部，其递质也是GABA。当直接通路被激活时，能易化大脑皮层发动运动。反之，当间接通路被激活时,则可抑制皮层发动运动。平时以直接通路活动为主。当间接通路活动时，则可部分抵消直接通路对大脑皮层的易化作用。
(4)黑质—纹状体投射系统：黑质和纹状体之间有许多往返的纤维联系,从黑质—纹状体的纤维是多巴胺能系统，从纹状体-黑质的纤维是GABA能系统。此外，在纹状体内部还有乙酰胆碱（ACH)能系统。多巴胺能系统的作用是抑制乙酰胆碱递质系统的功能。
(5)与基底神经节有关的疾病：当黑质受损时（帕金森病），黑质细胞的多巴胺能系统受损，脑内多巴胺含量下降，黑质-纹状体投射系统对ACH能系统的抑制作用减弱，机体出现ACH递质亢进的症状。常表现为全身肌张力增高、肌肉强直、随意运动减少、动作迟缓、表情呆板。此外，还有静止性震颤（可能与丘脑外侧腹核的功能异常有关）。舞蹈病是由于纹状体受损，体内胆碱能神经元和γ氨基丁酸能神经元功能减退所致。多巴胺神经元功能相对亢进，出现与帕金森病相反的症状。帕金森病（震颤麻痹）
临床特点：全身肌紧张增高，肌肉强直，随意运动减少，动作缓慢，面部表情呆板，常伴有静止性震颤
受损系统：多巴胺能系统、中缝核5-羟色胺能系统
脑内多巴胺：降低病变部位：黑质新纹状体
临床治疗：左旋多巴（多巴胺前体）、东莨菪碱、苯海索(M受体拮抗剂）
舞蹈病（亨廷顿病）
临床特点：肌张力降低，随意运动过多(不自主的上肢和头部舞蹈样动作）
受损系统：ACH能系统、GABA能系统。脑内多巴胺：正常病变部位：新纹状体
临床治疗：利舍平（耗竭多巴胺）
关于这两个病已经反复复习了很多次，它是我走上神经病学的开始。感谢尝枳大哥的细心讲解。
二
年12月15日星期二
毛果芸复习药理时，发现有许多有趣的名字，比如毛果芸香碱。想把这些名字写入《生与死相依为命》之中，酝酿了三年的酒，还未着笔。毛果芸香碱能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器的M胆碱受体，尤其对眼和腺体的作用较明显。毛果芸香碱与阿托品作用相反，可对比记忆。
毛果芸香碱
瞳孔：缩瞳（激动瞳孔括约肌M受体，使瞳孔缩小）
眼内压：降低眼内压（瞳孔缩小，虹膜向中心拉动，前房间隙扩大，房水易于流入巩膜静脉窦）
眼调节：调节痉挛（使睫状肌紧张，悬韧带松弛，晶状体变凸，只适于视近物，造成视远物模糊不清）
腺体：分泌增加（汗腺、唾液腺、泪腺、胃肠腺、胰腺、呼吸道黏膜）
阿托品
瞳孔：扩瞳（松弛瞳孔括约肌，使瞳孔扩大）
眼内压：升高眼内压（瞳孔扩大，虹膜退向四周，前房间隙变窄，阻碍房水回流入巩膜静脉窦）
眼调节：调节麻痹（使睫状肌松弛，悬韧带紧张，晶状体变扁，只适于视远物，造成视近物模糊不清）
腺体：分泌减少（汗腺、唾液腺、泪腺、胃肠腺、胰腺、呼吸道黏膜）
(2)临床应用
①青光眼低浓度的毛果芸香碱滴眼可以用于治疗闭角性青光眼（充血性青光眼），对开放性青光（单纯性青光眼）的早期也有一定效果。用药后可缩小瞳孔，扩大前房角间隙，从而降低眼内压。
②虹膜炎与扩瞳药交替使用，以防止虹膜与晶状体粘连。
③其他：本药可增加唾液分泌，口服本品可用于治疗颈部放疗后的口腔干燥，但汗液分泌也明显增加。毛果芸香碱可用作抗胆碱药阿托品中毒的解救药。
三
年12月16日星期三
肝性脑病病生课程接触到了四大脏器的衰竭，即心、肺、肝、肾。今天下午复习了肝衰竭的诱因，之前以为肝功能衰竭是不可逆的，但是认真学过后，才明白及时处理相关诱因是能够及时恢复病情的，这次回湘南的医学炉再造的过程中，病生的学习经历无疑是最充实的，它颠覆了我以前多疾病许多错误的成见。我以为的，并不是我以为的。
1.氮的负荷增加
氮的负荷过度是诱发肝性脑病最常见的原因。肝硬化病人常见的上消化道出血、过量蛋白饮食、输血等外源性氮负荷过度，可通过促进血氨增高而诱发肝性脑病。由于肝肾综合征等所致的氮质血症、低钾性碱中毒或呼吸性碱中毒、便秘、感染等内源性氮负荷过重等,也常诱发肝性脑病。
2.血脑屏障通透性增强
一些神经毒质正常时不能通过血脑屏障，血脑屏障通透性的增高，可使神经毒质人脑增多，参与肝性脑病发病过程。细胞因子水平增高、能量代谢障碍等可使血脑屏障通透性增高。严重肝病患者合并的高碳酸血症、脂肪酸以及饮酒等也可使血脑屏障通透性增高。
3.脑敏感性增高
严重肝病患者，体内各种神经毒质增多，使脑对药物或氨等毒性物质的敏感性增高，因而，当使用止痛、镇静、麻醉以及氯化铵等药物时，则易诱发肝性脑病。感染、缺氧、电解质紊乱等也可增强脑对毒性物质的敏感性而诱发肝性脑病。总之，凡能增加毒性物质的来源,提高脑对毒性物质的敏感性以及使血脑屏障通透性增高的因素，均可成为肝性脑病的诱因，促进肝性脑病的发生。
四
年12月17日星期四
保险晚上病生调课了，搞得我好是紧张，因为今晚还有理财的选修课。好在老师在19:45就下课了，下课后急忙赶往二教开始上课，到教室后，座无虚席，在最后排找到一个座位。果然，上课的黄金宝座都在前排，第一次体验后排的学习氛围，想哭。一排的游戏屏幕视角，旁边还有一男女在卿卿我我，谈情说爱，真是受不了啊。好在下课后，前排有些人溜走了。在前排找了个不错的位置。
今晚是选修的最后一节课，老师结合消防安全讲解了风险掌控，家里购置一些安全器材是完全有必要的，可能买的消防灭火器，一辈子也用不上，而且每间隔五年就失效了，他们成了沉默成本，但是宁可一辈子也用不上这些，就是不可以不配置。换到医疗保险同样如此，见证过再多有钱的家庭，经过一次重症监护室的救治，就一贫如洗。而国内保险行业的从业人员大多缺乏专业知识，他们只想将保险推销出去，不一定适合自己的需求和实际情况。为此，日后购买保险时，自己一定要认真了解，做到真正的防范风险。
五
年12月18日星期五
抗菌药
青霉素开启了抗生素时代，从此人类可以有效的杀灭细菌，防止他们伤害人体。其中青霉素G的不良反应非常有趣，它有自己的强项，同时也是一株带刺的玫瑰。
①变态反应：为青霉素最常见的不良反应。各种类型的变态反应均可出现，最严重的是过敏性休克。原因是青霉素溶液中的降解产物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、6-APA高分子聚合物所致。临床表现主要为呼吸衰竭、循环衰竭、中枢抑制。预防措施：对青霉素过敏者禁用青霉素;常规皮试;每次用药后观察30分钟，无反应才能离去。急救皮下或肌肉注射肾上腺素0.5?1.0mg,必要时加用糖皮质激素和抗组胺药。
②赫氏反应：应用青霉素治疗梅毒、钩体、雅司、炭疽等感染时，可有症状加剧现象,表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、心跳加快等症状。此反应可能是大量病原体被杀死后释放的物质引起的。
③其他不良反应肌注青霉素可产生局部疼痛、红肿、硬结等。
临床上，抗生素的滥用，导致耐药菌产生，其后果非常严重，一次小小的感染可能就会失去生命。阴阳平衡，中庸之道，几乎是医学上为之追求的内环境稳态。
六
年12月19日星期六
复习生理
烈北陵同学，临近期末，没有再睡懒觉了，我已经很久没有因为他懒床而责备他了。早上和秋禾去图书馆自习，本以为没有座位的，第一次知道图书馆周末阅览室居然还开门，里面的位置非常多，只是外面长廊上没有位置。不得不说，里面的自习环境还是可以接受的，比较安静。
上午将生理的练习题做了做，整体难度并不大，只是有些知识点给忘了，比如ABO血型系统的推导，已经循环系统静脉回心的因素，回头翻翻书，又想起来了。可能隔一段时间不用，又给忘了。
中午路过湘京，看到书法社在举办集赞领对联活动，不论是远看还是近看，都觉得好看，想去领一幅，但是集赞对我来说太难。本想就此放弃了，秋禾说集赞于她而言并不难。我们从吃饭开始到结束，她集齐了对联所需的赞，让我在众多的对联中选一幅，最终挑了一幅相对而言有意思的，喜欢最后两个字“迎春”。下午似乎比较闲，带上好心情，进行骑行训练，不知不觉在3个小时完成了30公里，一路上没有什么车辆，这种漂泊的状态似乎也有趣味，在十字路口被红灯叫停，停在这里，顿时心生茫然，前路不可知，假如没有手机导航，我应该怎么去我想去的远方，不是每一条路都通向远方的，有些路在不远处，就已经终结。刹那间明白了，梦想于我的人生旅程而言，她就是我的导航，指引我方向。为此，守护心中的梦想，不要让她破碎。
回来的途中路过郴州职院，它与湘南是邻居，隔得非常近。进去溜达了一圈，学校还蛮大的，不由得回想起了湘潭的岁月，那些人，那些事，都成过往。感谢他们带给我许多成长，职院的环境并不比湘南差，校内绿化非常完善，教学楼和宿舍从外面看上去也很现代化，只是路上没有什么行人，偌大的校园空空如野，学校正门有一个非常大的圆形空地，在这里尽情的骑行了很多圈，随后回湘南继续期末复习。
附上生理笔记：
影响动脉压的因素以下变化均不考虑其他因素的影响。
①心脏每搏量：每搏量的改变主要影响收缩压。每搏量增加时，心缩期射人主动脉的血量增多，动脉管壁所承受的压强也增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高,血流速度加快，在心舒期末存留在大动
脉中的血量增加不多，舒张压的升髙相对较小,故脉压增大。
②外周阻力：主要影响舒张压。外周阻力增大时，心舒期内血液外流的速度减慢，因而舒张压明显升高。在心缩期，动脉血压升高使得血流速度加快，因而收缩压升高不如舒张压升高明显，故脉压减小。
③心率：心率的变化主要影响舒张压。心率加快时，心室舒张期明显缩短，因此在心舒期从大动脉流向外周的血流量减少，存留在主动脉内的血量增多，致使舒张压明显升高。由于舒张期末主动脉内存留的血量增多，致使心缩期主动脉内血量增多，收缩压也相应升高，但由于血压升高使血流速度加快，在心缩期有较多的血流流向外周，使收缩压升高程度较小，故脉压减小。
④主动脉和大动脉弹性储器作用：弹性储器作用主要使心动周期中动脉血压的波动幅度减小。老年人由于动脉硬化,大动脉的弹性储器作用减弱，故收缩压明显升高而舒张压明显降低，导致脉压增大。
⑤循环血量和血管系统容量的匹配情况：生理情况下，循环血量和血管容量是相匹配的，即循环血量略多于血管系统容量，使之产生一定的循环系统平均充盈压，这是血压形成的重要前提。大失血后，循环血量减少，此时血管系统容量变化不大，则体循环平均充盈压降低，动脉血压便下降。如果血管系统容量明显增大而循环血量不变，也将导致动脉血压下降。
七
年12月20日星期日
肺源性心脏病
继续复习病生知识
呼吸衰竭可累及心脏，主要引起右心肥大与右心衰竭，即肺源性心脏病。其发病机制如下：
①肺泡缺氧和C02潴留所致血液H+浓度过高，可引起肺小动脉收缩（C02本身对肺血管起扩张作用），使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷。
②肺小动脉长期收缩、缺氧可引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌、成纤维细胞肥大增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压。
③长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症可使血液的黏度增高，也会增加肺血流阻力、加重右心的负荷。
④有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因。
⑤缺氧和酸中毒降低心肌舒、缩功能。
⑥呼吸困难时，用力呼气则使胸膜腔内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则胸膜腔内压异常降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭。
在最后，附上前不久的一篇随笔。
随笔
回不去的江南
回不去的江南
根据真实情节改写。谨以此篇献给赵老师。
十二月初八，窗外下着鹅毛大雪，北京的气温比前一周下降了足足五度，即使房间开着暖气，但是七十岁的老赵一直咳嗽不停，这一次咳出血来，吓得他和老伴脸色苍白，老伴见状赶紧跑过来给他捶捶背，擦拭掉他嘴角的血迹。马上给儿子小赵打电话，这时候小赵正在学校给学生上刑法学课，接到母亲的电话，一边打急救电话，一边赶紧开车往家里赶，脑海里不停的想像着父亲吐血的场景，他知道父亲的身体状况，早年家庭经济很窘迫，父亲省吃俭用、劳累过度，落下了一身的病根，多年来一直不停的咳嗽，这次还吐血了，说明病情已经明显加重了，他越想越着急。
小赵将车踩足了油门，以前从来没将车开这么快，从学校到家三公里路，这次五分钟就到家了。走进家门看到老父亲疲惫不堪的神情，还有纸巾上的鲜红色血迹，顿时心如刀割般的疼痛。小赵握着父亲的手，说道：“爸，没事，有我在，医院。”，老赵执拗的说：“我真的没事，你赶紧回去给学生们上课吧。”小赵没有多说什么，一把背着父亲往楼下走去，父亲个子高一米八，但比较消瘦，背起来毫不费力。
眼前这一幕，父子两如此熟悉。四十多年前，小赵还是一个小毛孩，父亲忙完田地里的农活，不管多么疲惫，总会背着小赵在村里四处走走，从最开始教小赵数数：一二三四五……，再后来教他最简单的古诗词，从前明月光……，小赵慢慢的长大，读完了幼儿园，进入到小学后，父亲就很少背小赵了，一方面是孩子长得比较快，背起来确实很吃力。另一方面，父亲为了供孩子读书、家庭温饱，不得不做更多的农活，不论天晴还是下雨，老赵总是忙个不停。
那时候，老赵也想多陪陪小赵，教教他知识，只是老赵从来没有上过学，除了会写自己的名字、认几个简单的数、读几句简单的诗词外，似乎就没有什么能教给孩子了，他从出生到就没有离开过镇上，一直生活在江南，这个美丽的水乡，却也是人迹罕至的角落，从老赵记事起，这儿从来没有外人来访，仿佛早已被世人遗忘。当老赵还在回忆过往的岁月匆匆时，急促的急救车警报声，将他从梦一般的往事中带到了现实。医生走下车来，立马就问：病人在哪里？小赵背着老赵，跑到医生面前，说：病人是我父亲，既往有慢性支气管炎，胃溃疡，高血压，今天早上突然就吐血了，于是我们就打了急救电话，医院治疗。医生看到老赵精神状况不太还，听小赵说还吐血了，以前又有溃疡病史，极有可能是胃内大出血，这种情况非常紧急，说：赶紧上车，医院。
小赵将老赵从背上放了下来，急救车里有张病床，老赵躺在这颠簸的床上，时不时的咳嗽几声。老伴和小赵握着他的手，说：我们都在你身边陪着你。医生让护士给老赵马上建立静脉通道输液，以防是胃内大出血这个凶险的疾病，假如真是这个病，再进展一些时间，病人的血液将会急剧减少，到时候再想给病人输血急救，也很难找到塌陷的血管，后果非常严重。护士很是熟练就将锐利的小针头，刺入老赵左手的静脉血管，给他输入生理盐水和葡萄糖，随后又给老赵接上心电监护仪器，各种线头接在老赵的手上、脚上、胸部。仪器的显示屏显示着老赵的生命体征，血压、呼吸、脉搏、心率心电图都在正常范围，用电子体温计快速测的体温也正常。
医生仍旧非常紧张，因为他并不能通过这些生命指标来排除老赵胃出血的可能，就算是胃出血，早期病人是可以通过机体自身的代偿来调整各项生命指标的，这时候仪器测出的指标虽然是正常的，但很快机体就不能自身代偿了，各项指标很有可能急剧下降，到那时一切已然为时过晚。医院急诊科，医院的另一个医生跑过来和急救车上的医生了解情况，医院的下一步治疗，老赵、老伴、小赵一起走进了医生办公室。
医生说：老人家，您好，我是您的主管医生，我姓王，您叫我王医生就好。您现在有哪里不舒服吗？
老赵说：除了有点咳嗽，其他没有哪里不舒服。
医生说：以前有过什么病吗？
老赵说：我也记不太清了。
小赵赶紧补充说：王医生你好，我是他儿子，老人家年纪大了，很多事情自己也记不起了。他以前有慢性支气管炎，胃溃疡，高血压。对了，他还有多年的乙肝肝硬化。医院主要是今天早上突然吐血了，我们也不知道是什么情况，赶医院治疗了。
医生说：嗯，这些病史对我们诊断和下一步治疗非常有用。你说他今天早上吐血了，血是什么颜色的？吐出的血量大概是多少。
这时候老伴说：当时我在现场，老头子先是咳嗽，随后就接连吐了好几口血，颜色非常红，就像家里杀鸡刚刚流出的血一样红。
医生说：根据你们提供的信息，我们考虑是一个支气管炎和胃出血的情况，假如是支气管炎，需要去呼吸内科住院治疗，假如是胃出血，病情非常危急，我们先在胃镜下止血，假如不能有效止血，就需要对老人家进行急诊手术。这是胃镜单子，拿着这张纸，去楼上三楼先做一个胃镜检查，和胃镜室的医生说是急诊绿色通道病人，他们很快就会给老人家安排胃镜检查，检查完后再来我这里，根据情况进行下一步治疗。
老赵说：我真的没事，不需要做什么检查，可以直接回家的，这些得花费多少钱啊。
医生说：老人家，我们也希望您身体健康，但是我们要为您排除这些危险的情况，这样您和家人也可以放心的回去休息，对吗？
老赵说：那好吧，我听医生的。
小赵再次背着老赵往楼上走去，老赵说你放我下来，我可以自己走的。爸，这次你听我的，等你的病好了，我们很快就可以回家的。老赵没有多说什么，突然想到回家二字，可是家在哪里？北京城内二十八楼那个房子吗？还是对他来说，已经很遥远的那个江南水乡的故土？儿子三十岁的时候，将他和老伴接来北京一起生活，此后四十年再也没有回过江南了，以前也想过回去看看，可是儿子工作很忙，也就一拖再拖，始终没有提过回江南。
儿子寒暑假有假期，也曾多次问过二老要不要一起回老家看看，最开始来北京那几年，一家人租了一间简陋的房子，挤在一起。经济上的拘谨并不允许他们回一趟江南，看一看故乡。再后来儿子的事业慢慢有了起色，不仅成了一个有名的律师，还在大学任教当老师，经济上不成问题，他给二老买了一个大房子，装饰的非常温馨，一家人再也不用为衣食住行操碎了心。小赵也在老赵对面那栋楼二十八楼买了一套房子，这样也方便随时照顾二老。二老隔着窗户，就能对面楼上的小赵。小赵周末放假时，二老总喜欢过去给小赵做饭，一家人尽管在他乡，却也过得非常开心。
小赵将近四十岁那年，也是老赵也快六十岁了，这年老赵说想回一趟江南，把老家的房子老房子修新一翻，这样以后想回老家了，也有个落脚的地。这时候的小赵不说大富大贵，至少是可以在老家修栋房子了。可是由于当时自己律师上的事务繁重，没有时间和父亲一起回家，便把钱交给了父亲，让父亲负责这次修房事情，自己也没有过问，前前后后老赵忙活了一年多，直到房子修好，小赵也没有回来看过父亲为他修的新房。第二年老赵忙完江南的房子后，身体突然不行了，尽管房子是雇工人修，但是老赵还是操了不少的心。到医院检查后，医生说中度贫血，而且有高血压和肝硬化。这可把小赵吓坏了，打爸，你还是来北京和我们一起生活吧，这样我们也方便照顾你。老伴和孩子都在北京，老赵一个人在家非常冷清，在小赵的软磨硬泡下，终于启程来到北京，一家人再次团聚。
其实小赵自从来北京上大学以后，几乎就再也没有回过老家江南。最开始一次回家是为了父亲的官司，回家翻案。上一次回家，是二十年前，自己亲自回家接父母来北京一起生活，对于江南，他的记忆慢慢模糊。那时候他觉得自己可能一辈子都不会再回去了，把父母接来身边后，江南似乎没有什么值得他留恋的人和地方了，反而回忆起往事，更多的是心痛。
小时候家里穷，父母为了送自己上学，可谓是拼尽了自己的命，日夜不停的操劳，才勉强能维持一家人简单的生计。也是因为家里穷，街坊邻居个个都看不起老赵家，同龄的孩子看到小赵穿的破破烂烂，都不愿理他。仿佛他们家是村里的最弱小的，谁都可以欺负。小赵十八岁高考那年，邻居家开着车回来，老赵觉得这车很新奇，走过去看了看，邻居讥笑说：你们家永远都不可能买得起车的，只能一辈子住在这破烂的土砖屋里。听到这话，老赵心理很不爽，这时候邻居还走过来将老赵一把推倒在地。老赵顿时愤怒的从地上跳起来，邻居说：怎么，不服气啊？邻居拿起地上一块砖头，指着老赵的鼻子，你敢砸这车吗，砸坏了一点点，你全部家当都赔不起！这时候邻居拿着砖头朝老赵的脸砸过去，老赵赶忙一手将砖头拍了回去，结果拍断了邻居的大拇指，这个过程在场的一些村民都看到了。事后邻居将老赵告上了法庭，说老赵故意伤人，而那天在场的村民居然也出庭指认老赵“故意伤人”的罪行，此时老赵跳进黄河也洗不清，既没有钱请律师辩护，也没有人愿意为老赵当证人，村民都不想得罪老赵的邻居，毕竟老赵的邻居有钱有势，在政府部门又有关系，万一哪天要托他办事也方便，假如为了老赵，将他得罪了，可是很不值得。法院最终以老赵证据不足，无法证明自身清白，而邻居证据充足，判处老赵三年有期徒刑。小赵听到消息后，赶忙跑去探望狱中的父亲，他知道邻居家欺负他们家，已经不是一次两次了，自然知道里面的缘故。隔着探望的玻璃窗，通过电话，老赵说：傻孩子，别哭，你爸还活着呢。老赵奋力做出一个含着泪的笑容，不希望小赵为他担心。小赵说：爸，我们不服判决，继续上诉，我就不信这世上没有公正了！傻孩子，我们拿什么上诉，我们没有证据，村民们不会为我们作证的，这又有什么大不了的呢，不过是三年而已，三年后我就出来了，你好好学，不要担心我，照顾好你妈……
小赵含着泪告别父亲，在那之前，他无比喜爱学美术，本想高考后填美术专业，可是命运突如其来的打击，让他放弃了对美术的喜爱，最终在高考志愿那栏填上了法学专业，他想为父亲翻案，他想通过自己所学，为更多贫苦的人们赢得公平。带着这个信念，从大学期间到工作，再到今天。在他的努力下，当年父亲的冤案得到洗清，邻居也受到了应有的惩罚。他创办了自己的律师事务所，为许许多多的人们在法庭上辩护，赢得了本就属于他们的公平和自由。
这时候胃镜室的医生说，需要需要进行麻醉，才能操作胃镜，否则病人忍受不了，小赵在麻醉同意书上签下了自己的名字，老赵被护士接进了胃镜室。医院消化内科的李主任和他是好朋友，而且李主任在这方面非常有成就，赶忙给老李打电话，请求老李的帮助，恰巧老李今天值班，听到这个情况马上跑了过来，赵老师，你别太担心，我进去看看老人家的情况。
李主任走进胃镜室，看到老赵已经麻醉好了，正准备插胃管探查，他对操作的下级医生说：操作尽可能的慢一些，轻柔一些，老人家有多年的乙肝肝硬化病史，极有可能是食管胃底静脉曲张破裂大出血，这种情况凝血功能也比较差，估计止血很困难。当下级医生插入胃镜后，看到食管往下都是一片血红色，两人对视了一眼，是胃内出血。李主任走出胃镜室，叫上小赵换上外科手术衣，并带他走进胃镜室，小赵看着病床上已经麻醉的老赵，七尺男儿的眼泪不由得就流了下来。李主任对小赵说，老人家的病情已经确诊，是胃内大出血，我们先尝试在胃镜下止血，假如止血失败，可能需要急诊手术治疗。小赵在法庭上经历多么复杂的案子，都没有慌乱，这一次面对老赵的病情，他彻底的慌乱了。
李主任竭力在内镜也未能止住老赵的胃出血，他大声地对下级医生说，赶紧联系手术室，安排急诊手术，同时请普痛外科张主任和重症监护室的周主任过来会诊，就说是我老李的父亲。胃镜室的医生和护士还是头一回见到李主任这么紧张，自然明白病情非常严重，很快就将老赵送入到了手术室。李主任和张、周主任介绍了一下病人的病情，多年的肝硬化，我们刚刚在胃镜下总是止血失败，垂体后叶素也用上了，没有效果。不得不请二位一起制定下一步方案，三人一致同意进行剖腹手术探查止血。
手术进行的非常成功，老赵的命暂时是保住了，术后他被送入到重症监护室病房，身上插满了各种管子，眼前是忙碌的医生和护士，病房里能听到的声音只有各种仪器地咚地动的响着，仿佛是江南水乡下雨天，雨水滴落在青石板路上的声音。他又一次想起了生活过半个世纪的江南：江南的春夏秋冬、江南的阴晴圆缺、江南的莲花桂香……，他问自己还回的去吗？以前他不信，但此时他相信落叶终究是想归根的，走的再远，江南还是他的根。想到这里，老赵的眼角不知不觉被自己的泪水浸润了。
三天后，老赵病情慢慢稳定了，他被安排到了消化内科的住院病房，小赵向学校请了假，陪在老赵身边，老伴也一直陪在他身边。老赵对老伴和儿子说，自己想回老家江南看看。老伴和儿子异口同声的说，等你病好了，我们一起回江南。听到这句话，老赵露出了久违的笑容，他对自己说，要快点好起来啊。但在第五天的时候，老赵的胃出血再次复发了，他再次被送入手术室，麻醉之后，老赵进入到了一个长长的梦。
梦中的老赵，终于回到了江南，回到了十年前自己修的新房，和老伴以及儿孙们一起在江南雪中推雪人、滚雪球，一家人其乐融融。他再也不必像以前一样，没日没夜的操劳。再也没有邻居敢来欺负他老赵家。他在江南的雪中呼喊着，我老赵家不比谁差……
FREED
研路-湘南-北医-神外
···END···
Thankyoufor