导语
护理应急是临床应急的重要组成部分，也是护理管理的重要内容，护理应急事件的制订在很大程度上规范了护理人员在急救情况下采取的措施，将危及患者健康和生命安全的风险降到最低、最小，能有效地规避风险，并能培养护理人员的应急能力，护理之声将陆续为广大护理同仁分享《临床护理应急处理与演练》的相关内容。
前几期为大家分享了危重患者护理应急事件处置与演练的突发呼吸、心脏骤停；休克；消化道大出；突发心律失常和脑疝；今天小编给大家分享的是糖尿病酮症酸中毒的应急处理与演练。
第六节
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒（DKA）指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
一、演练脚木
糖尿病患者，护士巡视患者，发现患者精神差，烦躁不安，患者诉极度口干，四肢无力，恶心呕吐。
医生(上级医生)、护士A、护士B、患者(张三)、家属(张叔叔)。
:病床、血糖仪、氧气装置、监护仪。
9：00护士A：医生，2床患者张三烦躁、呕吐不适。
医生：(医生查看患者)患者烦躁，口干，呼吸深快有烂苹果味，糖尿病症酸中毒，测手指血糖，准备急救用物。
旁白：护士A建立静脉通道，給氧，护士B测血糖。
护士B：血糖为30mmol/1。
医生：立即皮下注射胰岛素12U，建立两组静脉通道，生理盐水ml加胰岛素50U加10%氯化钾15ml，以50ml/h泵入，另一组生理盐水ml快速静脉滴注，每30分钟复测手指血糖1次。
旁白：护士A复述医嘱并执行。
医生：持续低流量吸氧2L/min，心电监护，记录24小时出入量。
旁白：护士B复述医嘱，调节氧流量，连接心电监护。
护士B：血压90/60mmHlg，心率次/分，呼吸30次/分。
医生：急抽血查肝功能、电解质、血糖、心肌酶谱、尿常规；观察病情变化。
旁白：护士A复述医嘱，在非输液侧血管采集血标本。
9：30
护士B：血糖为19mmol/L，神志清楚，烦燥减轻，血压90/60mmHg，心率次/分，呼吸30次/分。
护士B：张爷爷，好点吗?
患者：还是口渴。
护士B：我们正在治疗，请你配合。我马上给你喝点水。张叔叔，爷爷是酮症酸中毒，平时要定期检测血糖，不要随意减量或停用药物；发生呕吐、腹泻等疾病时应多喝水。平时要预防感冒。
家属：谢谢你的指导。
医生：胰岛素组调至40ml/h泵入，继续观察病情。
旁白：护士A复述医嘱，调节胰岛素。医生与患者家属沟通病情，讲解诱因、预防措施及控制血糖的重要性。护士整理床单位、补写抢救记录。记录完毕，请参加抢救人员确认签字。
二、相关知识
(一)预防措施及主要准备
1.护士定时巡视患者，对糖尿病患者定时监测血糖，加强宣教，避免酮症酸中毒诱因；早期发现中毒症状。
2.急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率%，以备使用。
3.护理人员熟练掌握疾病相关急救物品的操作，如血糖仪、微量泵的使用。
（二）演练流程图
(三)演练相关知识
1.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因感染、胰岛素治疗不适当或治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、麻醉、手术、严重刺激引起应激状态等；有时也可无明显诱因，另有20%--30%的患者发病时无糖尿病病史。
2.糖尿病酮症酸中毒症状早期极度口渴、疲乏，四肢无力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂果味。随病情发展，出现严重失水、皮肤弹性差、血压下降、四肢冰冷，晚期患者昏迷。
3.糖尿病的诊断标准糖尿病症状加上随机血浆葡萄糖水平≧11.1mmol/L(mg/dl)或空腹血糖≧7.0mmo1/L(mg/dl)。需另一天再测一次予以证实。
4.糖尿病酮症酸中毒预防措施定期检测血糖，了解血糖的控制水平；在应激状况时每天监测血糖；合理用药，不要随意减量或停用药物；保证充足的水分摄入，鼓励患者主动饮水，特别是发生呕吐、腹泻、严重感染等疾病时应保证足够的水分；需要脱水治疗时，应监测血糖、血钠和渗透压。
下期护理之声继续为大家分享《气管插管患者意外拔管》的相关内容，敬请