1、题干：关于低钾血症的临床表现不正确的说法是
A、神经肌肉兴奋性降低B、软瘫，腱反射降低C、腹泻D、心律不齐、心动过速、异位心律、心室纤颤E、定向力差，甚至昏迷
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答案：C解析：临床表现：（1）低钾血症：①肌无力：为最早的临床表现，一般先出现四肢肌软弱无力。②消化道功能障碍：有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症。③心脏功能异常：表现为心动过速、血压下降、心室颤动和心脏停搏。④代谢性碱中毒和反常性酸性尿。（2）高钾血症：表现为神志淡漠、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等（C错，为本题正确答案）；严重者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、湿冷、低血压等；亦可有心动过缓、心律不齐，甚至心跳骤停于舒张期。
2、题干：在静脉补钾时，ml生理盐水中最多可加入10%氯化钾的量是
A、12mlB、10mlC、8mlD、6mlE、3ml
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答案：D解析：静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%，ml生理盐水含氯化钾不超过：ml×0.3%=0.6g，10%氯化钾1ml含0.1g氯化钾，所以不得超过6ml（D对）。
3、题干：静脉补钾护理第一重要的是
A、尿量每小时40ml以上时补给B、浓度不得高于0.3%C、滴速在每分钟60滴以下D、每日补钾不得高于6～8克E、注意药物配伍禁忌
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答案：A解析：能不能补钾是前提，所以首先看尿量，判断是否能静脉补钾。①见尿补钾：一般以尿量超过40ml/h方可补钾。（A对）②尽量口服补钾：常选用10%氯化钾溶液或枸橼酸钾口服，对不能口服者可经静脉滴注。③总量限制：补钾量为氯化钾3～6g/d。④控制补钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。⑤滴速勿快：补钾速度不宜超过20mmol/h。
4、题干：患儿1.5岁，呕吐、腹泻3日，经补液，脱水基本纠正，现出现腹胀，心音低钝，腱反射减弱，考虑为
A、低钠血症B、低镁血症C、低钾血症D、低钙血症E、低血糖症
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答案：C解析：低钾血症常见症状为肌无力和发作性软瘫，神经浅反射减弱或完全消失，肌肉兴奋性减低，缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有食欲缺乏、腹胀、恶心（C对）；低钠血症的主要症状有软弱无力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等（A错）；低镁血症时，主要表现为神经肌肉系统手足搐搦（B错）；低钙血症包括早期低血钙和晚期低钙血症，前者指生后72小时内发生，常见于早产儿、感染、窒息等新生儿；后者指生后72小时以后发生，常见于人工牛奶喂养的足月儿，主要是牛乳中钙磷含量比例不适宜，导致血磷过高，血钙沉积于骨，出现低钙血症；症状轻重不一，主要是神经、肌肉兴奋性增高，表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足搐搦，常伴有不同程度呼吸改变，心率增快和青紫等，严重时呼吸暂停、喉痉挛等（D错）；大多数低血糖者无临床症状，少数可出现如喂养困难、淡漠、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、易激惹、肌张力减低，甚至惊厥、呼吸暂停等非特异性表现，在静脉注射葡萄糖液后，上述症状消失、血糖恢复正常者，称症状性低血糖（E错）。
5、题干：关先生，因幽门梗阻呕吐宿食1月余。血pH7.50，CO2CP36mmol/L。病人最可能的是
A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、混合性酸中毒E、代谢性酸中毒
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答案：B解析：代谢性碱中毒血浆pH和HCO3-增高，PaCO3正常（B对）；动脉血气分析：代谢性酸中毒血浆pH＜7.35，HCO3-降低，PaCO3一定程度降低或正常（E错）；呼吸性酸中毒血浆pH和PaCO3增高，HCO3-可正常（A错）；呼吸性碱中毒血浆pH增高，PaCO3和HCO3-下降（C错）。本题中患者PH7.5，大于7.45，故为碱中毒，首先可以排除ADE选项。其次二氧化碳结合力（正常人22～29mmol/L）升高，推测为代谢性碱中毒。同时，患者由于幽门梗阻呕吐大量酸性胃炎引起，与代谢性碱中毒一致（B对）。
男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。
6、题干：补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3．1mmol/L。应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐
A、20ml/hB、25ml/hC、30ml/hD、35ml/hE、40ml/h
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答案：E解析：见尿补钾原则是：每小时尿量大于40ml/L，尿少就补充钾会造成人为高钾血症（E对）。
7、题干：患者张某，60岁，既往有肺心病史10年，昨日突然出现极度呼吸困难，口唇发紫，烦躁不安，今晨又出现昏迷、血压下降，心律失常。如果张某做空气分析检查、结果显示PaO2为9kPa，PaCO2为10kPa，pH7.30，护士应判断张某为
A、代谢性酸中毒代偿期B、代谢性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒失代偿期D、呼吸性酸中毒代偿期E、呼吸性碱中毒
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答案：C解析：病人pH7.30，是酸中毒，结合题干病人PaO2为9，PaCO2为10，说明缺氧并且出现CO2潴留，是2型呼吸衰竭，所以就是呼吸性酸中毒，至于是代偿期还是失代偿期，主要结合题干，病人出现呼吸困难、极度发绀，甚至昏迷，可以断定是失代偿期。因此答案是呼吸性酸中毒失代偿期（C对）。
8、题干：患者男性，30岁，因意外被困一山洞内3天，极度口渴，伴烦躁、乏力、皮肤弹性差。患者最可能的脱水程度和类型为
A、中度低渗性脱水B、轻度等渗性脱水C、中度等渗性脱水D、轻度高渗性脱水E、中度高渗性脱水
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答案：E解析：中度高渗性脱水临床表现：除极度口渴外，常伴烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高（E对）。
9、题干：患儿，9个月，呕吐，腹泻3天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷，血清钠浓度为mmol/L。该患儿的失水量约占体重的（ ）
A、0.04B、0.08C、0.1D、0.12E、0.14
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答案：A解析：血清钠正常值为~mmol，本题患儿的血清钠为mmol/L为正常，属于等渗性脱水，结合题干，患儿尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，提示是轻度脱水，失水量占体重的比例2%~4%（A对）。
10、题干：第十六节 患者，男，25岁，因腹泻、呕吐入院，入院后出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波，应考虑为（ ）
A、高钾血症B、低钾血症C、高钙血症D、洋地黄效应E、洋地黄中毒
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答案：B解析：低钾血症①肌无力：为最早的临床表现，一般先出现四肌软弱无力。②消化道功能障碍：有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症状。③心脏功能异常：表现为心动过速、血压下降、心室颤动和心脏停搏。④代谢性碱中毒和反常性酸性尿。⑤实验室检查：血清钾＜3.5mmol/L。⑥心电图：T波降低、QT延长和U波。该患者出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波，考虑为低钾血症。（B对）
你对了几道？
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