1．临床表现
(1)呼吸窘迫生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（60次／分），鼻扇，呼气呻吟，吸气性三凹征，青紫。呼吸窘迫进行性加重是本病的特点。严重表现为呼吸浅表，呼吸节律不整，呼吸暂停及四臌松弛。
(2)体格检查可见胸廓扁平，呼吸音减低，肺泡渗出时可闻及细湿哆音。
(3)动脉导管开放随着病情好转，由于肺顺应性的改善，肺血管阻力下降，约有30%—50%的患儿于恢复期出现动脉导管开放，分流量较大时可发生心力衰竭、肺水肿。故恢复期患儿，若原发病已明显好转，突然出现对氧的需求量增加、难以矫正和解释的代谢性酸中毒、喂养困难、呼吸暂停、周身发凉、肝脏在短时间内蜀进行性增大，应注意本病。若同时具备脉压增大、水冲脉、心率增快或减噶、心前区搏动增强，骨左缘第2肋间闻及收缩期或连续性杂音，可确诊本病。
(4)病程本病通常于生后第24～48小时病情最重，，72小时后明显好转。能存活3天以上者，肺成熟度增加，病情逐渐恢复。对于未使用PS的早产儿，若出生12小时后出现呼吸窘迫，一般不考虑本病。
2．辅助检之查和诊断
(1)泡沫试验取患儿胃液1ml加95%酒精1ml，振荡15秒，静置15分钟后沿管壁有多层泡沫形成，可除外本病。若无泡沫可考虑本病。其原理是由于PS利于泡沫的形成和稳定，而酒精则起抑制作用。(2)肺成熟度判定测定羊水或患儿气管吸引物中卵磷脂／鞘磷脂(I／S)比值，若L/S≥2提示肺成熟；1.5—2为可疑；1.5提示肺未成熟。
(2)肺成熟度判定测定羊水或患儿气管吸引物中卵磷脂／鞘磷脂(L/S)比值，若L/S≥2提示肺成熟；1.5—2为可疑；1.5提示肺未成熟。
(3)血气分析常表现为pH和Pa02降低、PaC02增高，HCO3-降低。
(4)X线检查是目前确诊本病的最佳手段。表现为毛玻璃样改变、支气管充汽征、白肺、肺容量减小。
5)超声波检查彩色Doppler超声有助于确定动脉导管开放。
3．鉴别诊断
(1)湿肺也称新生儿暂时性呼吸增快，多见于足月儿，为自限性疾病。表现为生后数小时内出现呼吸增快，但吃奶佳、哭声响亮、反应好。胸片以肺泡、肺间质、叶间胸膜积液为特征，严重时合并胸腔积液。一般对症治疗即可。
(2)B组链球菌肺炎母亲妊娠晚期常有感染、羊膜早破、羊水有臭味史，母血或宫颈拭子培养有B链球菌生长；患儿病程与新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)不同，抗生素治疗有效。
(3)膈疝表现为阵发性呼吸急促及发绀。腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失，可闻及肠鸣。X线胸片可见患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张，纵隔向对侧移位。
上述内容选自《贺银成年临床执业医师辅导讲义》
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