走路时手脚不听使唤，总是头痛、头晕...原来是高位颈髓长了肿瘤。
近日，一位被病魔折磨了2年的农妇来到珠海，在珠海市中大五院脊柱外科做手术成功搬走压迫在高位颈髓上的祸害。来自四川的黄阿姨，今年69岁，年突然走路摇摆，手脚不听使唤，双手及下肢麻木，甚至拿勺子吃饭、走路都成问题，医院就诊被诊断为骨质增生。慢慢地，黄阿姨病情加重，头痛越来越厉害，最后连路都走不了。家人2年来带她辗转四川、甘肃等地，通过中医、西医治疗均不见好转。今年8月，她来到珠海市中大五院脊柱外科治疗。吕海主任医师经过核磁共振检查，发现她的颈椎椎管内有一个占位性肿瘤，考虑神经源性肿瘤，以颈椎肿瘤收治入院。 据悉，像黄阿姨得的这种病并不多见，因为肿瘤压迫了延髓及颈髓，她随时可能出现四肢完全瘫痪和呼吸骤停。珠海市中大五院神经外科主任范翔主任表示“根据患者的临床表现和影像学检查，肿瘤已几乎完全压迫延髓及颈髓，而延髓是中枢神经系统许多感觉和运动纤维传导的必经之路，被誉为人体的“生命中枢”，主管呼吸、心跳等基本生命体征”。但由于该部位拥有诸多重要结构及肿瘤的性质不同,延髓手术复杂性及难度极高，医院脑外科“硬实力”的一个标准。手术过程极复杂、手术难度极高、手术风险极大，成为了压在吕海主任医师心头的三座“大山”，如何完美的摘除肿瘤、最大限度的维护患者生命及肢体功能，成为了中大五院脊柱外科医师需要解决的重要问题。因手术过程复杂，需制定完美的手术方案；为了解决手术风险大的问题，由吕海主任医师牵头组织的医院MDT会诊，争取到中大五院各个王牌学科的鼎力配合；为了解决手术难度高，吕海主任及范翔主任借助中山大学医学院成熟的3D打印技术，先行于手术台下进行数十次的模拟手术配合。经过充分的准备后，在年8月的某一天，黄阿姨被送入了手术室，经历数小时的手术，成功切除压迫延髓及颈髓的手术。术后患者清醒后安返病房，术后第一天，患者各项生命体征平稳，四肢力量逐渐恢复；术后第五天，黄阿姨在颈托保护下已可以下床走路了。第贰周，患者康复出院，盛赞中大五院医师团队：医术高明，妙手回春。
那么，该怎样区别颈椎肿瘤和颈椎病呢?方法如下：
01
颈椎病多有症状缓解期，而肿瘤多无间歇表现，症状一直存在。
02
颈椎肿瘤如为其他部位肿瘤的转移瘤，常有原发病变症状。比如，当肺癌的癌细胞转移到颈椎，引起颈椎癌，这时患者不仅有颈椎癌症状，还会有肺癌的症状。
03
恶性肿瘤病人体质较差，颈椎病患者无明显改变。
04
颈椎病的运动障碍(如行走缓慢，步态慌张，表情呆明显等)明显，感觉障碍(感觉过敏或者倒退等)较轻;颈椎肿瘤运动、感觉障碍大体一致。
05
如果照X线摄片二者有明显区别：颈椎病X线照片可见颈椎退行性改变明显，椎管前后径狭窄;而椎骨本身的肿瘤，颈椎X线摄片可见骨质破坏，或椎旁软组织阴影等。
微提醒吕海主任医师提醒广大市民：在脊髓肿瘤中，大约1/3的患者开始症状是感觉或运动障碍，或两者兼有。有的病人自觉颈以下身体某一区域麻木，还有的人只是主观感觉麻木，检查正常;多数病人则是身体某一平面、某一肢体或某一区域皮肤感觉迟钝或消失。有运动障碍的病人开始表现为肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、破行等，以后逐渐加重，出现瘫痪。少数病人可以有排便、排尿费力，此时多有会阴区感觉障碍，有的出现性功能障碍。
长按扫码 从事骨科专业工作25年，擅长腰腿痛、颈肩痛、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱外伤、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱侧弯、后凸畸形等疾病诊治，尤其对脊柱疾病的微创治疗具有丰富的临床经验。现任国家自然科学基金评审专家，国际矫形外科学会SICOT青年委员，广东省医学教育协会骨科专业委员会副主任委员。 主持国家自然科学基金项目3项；广东省自然科学基金项目1项；广州市产学研重大专项1项；广州市天河区重大科研项目1项；院校课题多项，科研金费总计余万。 发表医学论文50余篇；SCI论文18篇（其中一作或通信作者论文12篇），总计影响因子93分。出诊时间：专家：周一全天；特诊：周四上午；
名专家：周三上午。工作语言：普通话、粤语、潮汕话、英语-English
范翔神经外科神经外科副主任（主持工作），副主任医师
医院博士毕业，从事神经外科工作二十余年，师从我国著名垂体瘤专家王海军教授，擅长垂体瘤的综合治疗，以及脑肿瘤、脑血管病的显微外科治疗。在SCI和国内核心期刊发表论文10余篇，参与省部、厅局级基金6项，现任广东省医师协会神经外科分会委员，广东省医学会神经外科分会颅底鞍区组委员，广州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委，广东省医学教育协会神经外科分会委员，广东省吞咽障碍康复分会委员。
出诊时间：周一下午、周四上午。工作语言：普通话、英语—English
骨外科脊柱外科副主任医师
张奎渤，医学博士，主治医师。毕业于医院脊柱外科、获博士学位。主攻研究方向为脊柱外科，熟悉腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、脊柱骨折等疾病的诊治与手术治疗，对临床上常见的颈肩腰腿痛、骨质疏松症、四肢骨折、脊柱脊髓损伤、骨肿瘤等疾病具有较丰富的经验。主持及参与科研基金多项(包括广东省自然科学基金、国家自然科学基金项目等)。已在本专业学术杂志发表论文十余篇。出诊时间：周五全天，周六上午工作语言：普通话、英语
张大卫医学博士中山大学硕士生导师脊柱外科医师
年暨南大学骨外科硕士毕业，年南方医科大学骨外科博士毕业，曾发表SCI文章3篇，中华牌及国内核心期刊10余篇，参与省市级课题计划项目6项，其中主持广东省自然科学基金项目1项，参与国家自然基金项目1项，广东省自然科技项目1项，广东省科技计划项目2项，澳门科技发展基金项目1项。擅长腰腿痛（腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等）、颈椎病、骨质疏松症、脊柱脊髓损伤、脊柱侧弯及骨与软组织肿瘤的诊治；熟练开展经皮椎体成形、经皮内固定、椎间孔镜等脊柱外科微创治疗技术。
出诊时间：周五上午。
工作语言：普通话、英语。
资料来源：吕海、张奎渤
图文编辑：卢雪梅
文章审核：吕海、张奎渤、张大卫
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